您可能感兴趣的相关话题

• 男孩，7岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下瘀斑，局部压痛明显，有轴向挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱， 右手感觉、运动正常。

• 食管癌 男性，63岁，汽车司机，因吞咽困难2个月入院。 患者2月前每于进食较快后，即发噎，感胸骨后灼痛，梗塞不适，需停止进食、拍背，并少量饮水后方能缓解。此后症状反复发作，时轻时重。由于进干的固体饮食后明显，患者以进流食或半流食为主。近一个月来病情逐渐加重，发作时伴恶心，呕吐少量食物。2周来每日只能进少许流质饮食，同时有轻度咳嗽，吐白色粘液痰。发病来体重减轻6kg，进食少，2～3日大便一次，小便尚可。 既往体健，无明确的胃病或结核病史，家族中无类似疾病患者。 查体：T37．O℃，p84次／分，R22次／分，BPl28／85mmHg。 一般情况较差，营养不良，巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未触及，胸廓对称，两肺呼吸音稍低，未闻哕音，叩诊心界不大，律整，心率84次／分，未闻杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及，肠鸣正常。 实验室检查：Hbl02g／L，WBC5．3×10/L，大便潜血(-)。

• 肠管破裂 女性，21岁，12小时前被木柱撞击腹部，6小时来腹痛腹胀逐渐加重。 患者12小时前乘坐拖拉机时，撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛，休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛，伴有腹胀，逐渐加重，遂来院就诊。 查体：T37．6℃，P80次／分，R20次／分，BPll8／78mmHgo。神清，合作，头颈心肺未见异常，腹稍胀，腹式呼吸减弱，脐周可见挫伤痕迹，全腹均有压痛，而以腹中部最重，腹肌稍紧张，反跳痛较明显，肝浊音界存在，移动性浊音(±)，肠鸣音甚弱，听不清。 辅助检查：Hb120g／L，WBCll×10／L，腹部平片：膈下未见明显游离气体；B超见肠间隙增宽。腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。

• 右肱骨髁上骨折 男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。 骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。

• 患者女性，46岁，行走时左倾跌倒，左手掌撑地，致左肩疼痛、活动受限1小时。患者伤后神志清楚，无恶心、呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊。查体：P94次／分，BP130／85mmHg，一般情况好，神志清楚，心、肺、腹未见异常。专科情况：左肩部畸形、肿胀明显，活动受限伴有疼痛，可及弹性固定。左上肢皮肤感觉正常，桡动脉搏动良好，肘关节、腕关节活动好。实验室检查：血常规：Hb132g／L，WBC7．8×10 9／L，血小板202×10 9／L。

• 女性，59岁，反复发作性右上腹绞痛3年，腹痛、寒战、高热，伴皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3个月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热、无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高热，体温39℃，且皮肤、巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P98次／分，BP140／80mmHg。神清合作，皮肤、巩膜黄染，心肺未见异常。腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未及肿物或肝脾，肠鸣音可闻。实验室检查：胆红素30μmol／L，直接胆红素14．90μmol／L，余肝功、电解质均在正常范围，Hb150g／L，WBC29．7×10 9／L。

• 男性，4个月，23天来发热伴呕吐。 患儿于23天前无明显诱因发热达39℃，伴轻咳，曾呕吐数次，吐出胃内容物，非喷射性，无惊厥，曾在某医院化验血WBC14．0×10 9／L，N81%，L19%，住院按"上，感"治疗好转出院。但于2天前又发热达39℃以上，伴哭闹，易激惹，呕吐2次，以"发热、呕吐待查"收入院。病后患儿精神可，2天来精神稍差，二便正常，吃奶稍差。既往体健，第1胎第土产，足月自然分娩，生后母乳喂养。查体T38．4℃，P140次／分，R44次／分，BP80／65mmHg。体重7．8kg，身长66cm，头围41．5cm，神志清楚，精神差，易激惹，前囟0．8cm×0．8cm，张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈稍有抵抗，心率140次／分，律齐，肺和腹部检未见异常，Kernig征(+)，Babinski征(一)。实验室检查：血Hb112g／L，WBC29．6×10 9／L，N77％，L20％，M3％，PLT150×10 9／L；粪便常规(一)；腰椎穿刺：滴速62滴／分，血性微混浊，常规：细胞总数5760×10 9／L，白细胞360×10 9／L，多：核86％，单核14％，生化：糖2．5mmol／L，蛋白1．3g／L，氯化物110mmol／L。

• 男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。 患儿3天前无明诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3～5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。 既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。 查体：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，即80／50mmHg，体重9kg，身长75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。 实验室检查：Hbll0g／I，WBC8．6×10／L，PLT200×10／L；粪便常规偶见WBC。

• 男性，27岁，建筑工人，因突发剧烈腹痛9小时急诊入院。患者9小时前(上午10时)无明显诱因，突感上腹剑突下疼痛，剧烈如刀割样，无放射，很快扩散至全腹，伴恶心大呕吐，为胃内容物。无腹泻，无发热。既往反复胃部不适5年余，伴反酸，烧灼感，未行规律性治疗。无肝炎、结核、心脑病史。无腹部手术史。查体：T37．7℃，P98次／分，R23次／分，BP130／80mmHg。一般情况尚可，巩膜无黄染。心肺检查无明显异常。腹部稍隆起，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以脐周及上腹为著，肝脾触诊不满意，全腹部叩诊鼓音，肝浊音界缩小，无移动性浊音，肠鸣音活跃。实验室检查：WBC16．7×10 9／L，N92．2％。

• 男性，50岁，进行性吞咽困难半年余，呕吐半月。半年前无明显诱因出现进行性吞咽困难、吞咽痛，开始进干食症状明显，、近年月进流食甚至喝水均有噎感，并伴呕吐。无腹痛、反酸、烧心及腹泻症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可，二便正常体重减轻8kg。既往无手术太服用化学腐蚀剂史，无药物过各级敏史。吸烟7年，每天半包；饮酒5年余，每日3～4两，嗜好吃热烫食物。体合作，未见皮疹，左锁骨上可及0．8cm×0．6cm大小的淋巴结，质中等，无压痛，活动度欠佳。心肺未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾不大，腹部未及包块，肠鸣音正常，双下肢不肿。实验室检查：血常规检查：Hb95g／L，RBC4．0×10 12／L，WBC6．5×10 9／L，血小板240×10 9／L，便隐血阳性。