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• 常并发败血症的肺炎

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• 主诉：女性，55岁，发热伴咳嗽4天。 现病史：患者4天前淋雨受凉后，出现寒战，体温高达39．5℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色黏痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊应用退热、止咳药后，体温仍高，波动在38～40℃。 体格检查：体温(T)38．6℃，脉搏(P)95次／分，呼吸频率(R)20次／分，BP121／82mmHg。神志清，精神差，全身皮肤无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。眼结膜充血，咽无充血，扁桃体不大。颈静脉无怒张，甲状腺不大，气管居中。胸廓无畸形，左上肺叩浊音，触觉语颤增强，可闻及湿啰音。心界不大，心率95次／分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未触及。 辅助检查：血红蛋白(Hb)130g／L，白细胞11．7×10／L，N占79％，嗜酸性粒细胞(E)占1％，淋巴细胞(L)占20％，尿常规(-)，粪常规(-)。

• 男性，55岁，因高热一天来诊，查体:精神萎靡，四肢末梢凉，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛（±）你决定为该患者选用哪类抗生素

  • A．大环内酯类艳蹈屠芽背弟苹
  • B．氨基苷类光绿骄也铜躬
  • C．氨基苷类+青霉素辨坡需
  • D．氟喹诺酮类钉考
  • E．三代头孢菌素峡撞晌屯挠嫩乌

• 女性，18岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧疗时应采用

  • A．内给氧惊蹄破裂
  • B．高浓度给氧叼毁
  • C．鼻导低浓度给氧送勉亭
  • D．鼻塞低浓度间歇给氧盗末扮旦厕柏
  • E．持续低流量给氧惧正

• 肺炎鉴别诊断

• 治疗肺炎球菌肺炎

  • A．丁胺卡那霉素蛋姑衫提云庆郎气
  • B．红霉素赴龟右谅遣留王
  • C．二性霉素栏从
  • D．磺胺类药物邮垦缝功
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• 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是

  • A．支原体晋枯承致厦求联疮窑
  • B．病毒纺能其
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• 男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10的9次方/L首选哪项检查以确定诊断

  • A．痰抗酸杆菌涂片郎候吞梨喘需
  • B．冷凝集试验却超才默
  • C．血清抗体测定嗓谣圈意
  • D．痰真菌培养涝祸狂栗景斥丸田坊
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• 女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确

  • A．卧床休息支持治疗摊铃城奉钓舌厨
  • B．青霉素过敏的选用红霉素队臭糠金巷腾凶慈怪
  • C．用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素健蛮胁侄滥艺丝
  • D．抗生素疗程5～7天秤规贷霸筛督倍霜筋
  • E．首选青霉素判悲痕拥玉蒸庙愈害

• 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片实变阴影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

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