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• 男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况

  • A．呕吐量大，多发生于傍晚药环
  • B．呕吐物中含有食物和胆汁眉刮装席现血档哭纹
  • C．呕物中有酸臭味和宿食贝掠介护筹仿墓仓炕
  • D．有胃型和胃蠕动波医抢
  • E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒刮客驾

• 男性，胃大部切除术后4天，突发右上腹剧痛，右侧腹膜炎体征，白细胞11×10的9次方/L，最可能的诊断是

  • A．急性胰腺炎牛欣轧
  • B．十二指肠残端破裂歇净帜慕厦揉篮超那
  • C．应激性溃疡穿孔食蒙恶魄
  • D．急性胆囊炎穿孔调粮筹
  • E．胃肠吻合口破裂讽不傲乖蛮坊

• 溃疡病穿孔后，最早出现的体征是

  • A．脉搏增加单预彻阶农呆菌窄
  • B．血压升高差姓土蝶纪
  • C．满腹强直滚倍秧貌侦毛吨诸恨
  • D．膈下游离气体啊盐英蛇锁
  • E．高热乔尼脾

• 胃溃疡诊断要点

• 男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检:痛苦貌，血压12/8kPa，脉搏120次/分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10的9次方/L，中性0.9。经检查决定行剖腹手术，术前准备中最关键的措施是

  • A．应用抗生素淘毒丘愧
  • B．插胃管，胃肠减压灭篮佳恨将
  • C．半卧位览菠羽益醒麻张擦前
  • D．禁食桑免势络女郎杨寿田
  • E．补液，输血怒涌螺

• 十二指肠球部溃疡案例： 患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。 患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有暖气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。 查体：T 36．7℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／80mmHg。 一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺(-)，腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音4次／分，双下肢不肿。 实验室检查：Hb 132g／L，WBC 5．5×10／L，N 70％，L 30％，PLT 250×10／L。

• 胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于

  • A．胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡忘前宿伍隐
  • B．胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡织催殿籍回淹
  • C．高位胃溃疡或球后壁溃疡议招肯缠讲斜价定训
  • D．胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡萝瓦
  • E．幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡潜般止耗厦动乃梢

• 可适用于各种情况的胃十二指肠溃疡的手术方式是

  • A．选择性胃迷走神经切断加胃窦切除术蒜其
  • B．选择性迷走神经切断加引流术委批澡页血雪神各勾
  • C．毕Ⅱ式胃大部切除术似靠奸纱沫龄
  • D．高选择性迷走神经切断术辱草闯
  • E．毕Ⅰ式胃大部切除术滤白役

• 十二指肠溃疡并发急性穿孔，下列哪一项适用于非手术治疗

  • A．饮食后穿孔显备域耗
  • B．顽固性溃疡穿孔教陕蓬赔
  • C．伴有大出血乖鸦星狸室唯穗
  • D．伴有幽门梗阻风涌岁明拼虹六爆习
  • E．单纯性小穿孔史艰完宋铁妻

• 男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于

  • A．胃小弯溃疡行胃大部切除术后话广湿续慢
  • B．胃窦溃疡行胃大部切除术后稀剧礼融眯庆使
  • C．胃大弯溃疡行胃大部切除术后网碧悟家弓无
  • D．十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后咐仆有誓
  • E．胃底贲门溃疡行胃大部切除术后绪丈姥蛾覆臣裹埋