您可能感兴趣的相关话题

• 胆石病、胆道感染病例： 患者，女性，49岁，因反复发作性右上腹痛半年入院。 患者半年前因一次油腻饮食后，诱发右上腹剧烈疼痛，继而发热，黄疸，伴恶心、呕吐而住附近医院，经输液、抗炎，对症止痛治疗后逐渐缓解。此后患者以素食为主，有时仍感到右上腹隐痛不适，时轻时重，但未有剧烈疼痛、发热或黄疸。 发病以来精神、睡眠好，食欲可，无明显消瘦，大便色黄、成形，1次／日，小便色清。平素体健，20年前曾行“输卵管结扎”，无肝炎、结核史、无药物过敏史。 查体：T 36．4℃，P 78次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg。 发育正常、营养中等，神清合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大，头颈未见异常，双乳未及肿块，心肺(-)，腹平坦，未见肠型或蠕动波，无腹壁曲张静脉，右上腹触诊稍感不适、无明显压痛，未及肝、脾或包块、Murphy征(-)，移动性浊音(-)，肠鸣音正常。 辅助检查：Hb 120g,／L，WBC 4．7×10／L。 B超示，胆囊7．0cm×2．7cm大小，囊内可见多个小强回声光团，后方有声影，最大者直径约0．5cm。肝、胰、脾、双肾大小形态正常。

• 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

  • A．胆道出血继发感染李复
  • B．胆总管结石狸期华支案源恒纤弄
  • C．先天性胆总管扩张症告龙填撤狸眼
  • D．胆总管末端狭窄垮能云贺垄张
  • E．胆总管癌征朽

• 男性，15岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检:剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是

  • A．ERCP打炒浮轧
  • B．BUS辨撕峰酒熄症傻
  • C．十二指肠引流液检查陪萌宫
  • D．测定血清淀粉酶缺钓化窑德缓佳显遮
  • E．右上腹X线平片构通旋恢侮喜伐睡透

• 女性，42岁，3年来经常夜间上腹部不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右上腹肌紧张，压痛明显，肠鸣音减弱，WBC16×10的9次方/L，血清淀粉酶为128温氏单位，应首先考虑诊断为何种疾病

  • A．胆道蛔虫症皱链断乒您份
  • B．溃疡病穿孔吉邀户益膀胞王斗氧
  • C．高位急性阑尾炎央畏驴等涌规愁
  • D．急性化脓性胆囊炎辩泳
  • E．急性胰腺炎毛惊泡姓

• 胆囊结石临床表现各异，主要取决于

  • A．进油腻食物后乃塘受宾炊呀
  • B．结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染狠营豪罩时皆国股
  • C．结石的大小及部位、嵌顿与否街扰算试继先
  • D．结石嵌顿于胆囊颈部泻叮龄
  • E．体位的改变或静卧状态展异帮从痛

• Murphy征出现在

  • A．急性坏死性小肠炎燃罗饲幼耳
  • B．急性化脓性胆囊炎唯咐武匠福叙
  • C．AOSC瓦林皇桶合开饺丛舰
  • D．绞窄性小肠梗阻责要绣十浑
  • E．急性出血性坏死性胰腺炎整览导拼凑丢

• 女性，43岁，因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查:体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊进一步检查应首选

  • A．测血清淀粉酶编舅睬丑衫
  • B．BUS件唯瓣六摆客疗饭红
  • C．腹部X线平片压等坝赞酱象剂卸气
  • D．白细胞计数和分类甲躁语
  • E．PTC烤玩既廊楼

• 急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是

  • A．急诊行胆囊切除术集法铸圣怕希泛谷话
  • B．输液、输血维持有效血容量谷旗军被石瓣若译
  • C．胆道减压引流解除梗阻漠般赔
  • D．纠正代谢性酸中毒凤圾梦主嫂脏矮笛陡
  • E．静脉输入大量抗生素朋致吉

• 女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸。进一步的治疗原则是

  • A．胆囊切除术寻直
  • B．胰十二指肠切除术土慕鉴疲认订尼篇
  • C．减压胆道取石T形管引流甩剥秘爽怖普
  • D．胆总管空肠Roux-Y吻合术周烟
  • E．胆囊空肠Roux-Y吻合术毯妖

• 男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查:巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张，WBC20×10的9次方/L。急诊剖腹探查术，术中见胆总管直径为1.8cm，穿刺有脓性胆汁，P130次/分，BP50/30mmHg，此时应采用术式

  • A．胆总管空肠Roux-Y吻合心乔视
  • B．胆囊切除并胆总管切开引流减压吊勺尼烟
  • C．胆总管切开引流减压T管引流扶狐蜓救炸寒拣织
  • D．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合核箱奴椒
  • E．胆囊切除术妹宪