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急性盆腔炎病例: 腹痛原因待查,消化道穿孔可能性大 患者,男性,28岁,间断上腹痛1年,加重6小时,来急诊。 患者于1年前出现空腹、餐后上腹痛,隐痛,进食后可缓解。6小时前晚餐后进食较多食物,餐后1小时出现剑突下偏左剧烈绞痛,持续性,伴恶心呕吐,之后腹痛逐渐蔓延至全腹,服用胃药后无明显减轻来急诊。发病以来,无呕血,大小便正常,体重无明显下降。 既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。 查体:T 38.1℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/80mmHg 一般状况可,心肺(-),腹部呈板状,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以剑突下为重, 肠鸣音活跃,Murphy征(-),麦氏点压痛可疑。输尿管走行的压痛点均(-)。 实验室检查:WBC 17 ×10/L,N 86%,Hb130g/L。
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急性盆腔炎病例: 急性阑尾炎 患者,女性,30岁,转移性右下腹疼痛12小时来急诊。 患者于12小时前无明显诱因出现胃部不适,胀痛为主,2小时后逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐,发病以来,无大小便异常。 既往体健,无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史,无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。月经基本正常。 查体:T 38.5℃,P 80次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。 一般状况可,心肺(-),腹部平软,右下腹麦氏点压痛,反跳痛,无肌紧张。肠鸣音4次/分,腰背部叩痛(-)。 实验室检查:WBC14×10,N 80%,Hb134g/L
主诉:女性,30岁,右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。 病史:患者平素月经规律,5~6/30天,量中,无痛经,末次月经2008年9月1日,量同以往,于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀感,腹部拒按,无阴道流血、流水,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产5年前,工具避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患,有卵巢肿瘤病史。 查体:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色苍白,出冷汗,心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,举痛、摇摆痛明显,子宫正常大小,右侧附件区触及直径约6cm包块,压痛明显,左侧附件轻压痛。 辅助检查:尿妊娩试验(-),Hb99g/L,WBC12.8×10/L,PLT209×10/L。B超:子宫正常大小,子宫右后见6.5cm×6.0cm囊性包块,形状欠规则,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
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急腹症手术治疗的适应证,下列哪项是错误的
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单纯空腔器官梗阻的腹痛特点
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男性患儿3岁,上腹部汽车撞伤2小时入院,腹腔诊断性穿刺(-)。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊时哭闹,腹肌紧张,肠鸣音消失,应考虑
对未明确诊断的急腹症病人,下列哪项处置是错误的
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