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• 急性小脑幕上硬膜外血肿，最常见的出血来源是

  • A．脑膜中动脉鸡枪瓦
  • B．骨折的板障静脉壶联
  • C．静脉窦钢顾庙欺汉
  • D．脑表面桥静脉财烫谢的迈与
  • E．脑膜中静脉香慧厂换应拐杏

• 闭合性颅脑损伤病例： 闭合性颅脑损伤(硬膜外血肿脑疝) 患者，男性，30岁，车祸致头部外伤、昏迷4小时。 4小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2 ～ 3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐三次，1小时前到本院急诊。 查体：浅昏迷，左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，对光反应消失，右侧直径3mm，对光反应迟钝。BP 140／94mmHg，R 22次／分，P 66次／分，右侧肢体强刺激活动少于左侧，肌张力高，腱反射亢进。

• 男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

  • A．外伤性脑内血肿缓响
  • B．急性硬膜外血肿问呢夏猎吞厘走
  • C．脑水肿吞椅杏绪企
  • D．急性硬膜下血肿犯贼
  • E．脑挫伤器缠键

• 有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

  • A．颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压报励轰浓显页
  • B．着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等阵冒正纪饥摸战在
  • C．血性脑脊液病人，腰穿放脑脊液劈序侵缠境刘职看穷
  • D．脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口窝驾策件阵数窄
  • E．伤后视力减退，超过一个月可手术减压身辉甲稠诵劝

• 闭合性颅脑损伤概述

• 病史：男性，30岁，患者于半小时前骑车时不慎摔倒，左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。无呕吐，无大小便失禁。 查体：T38℃，P60次／分，R18次／分，BP120／80mmHg，一般情况尚可，神经系统检查未见阳性体征。 辅助检查：头颅平片提示左额颞骨线形骨折。 患者急诊留观。在以后2h中，患者头痛逐渐加重，伴呕吐，烦躁不安，并出现意识障碍。查体：患者处于浅昏迷状态，右侧瞳孔3mm，对光反射存在，左侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅，右侧Babinski征阳性。

• 重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

  • A．维持吸氧二负
  • B．气管切开旷煮杏东时斤窑
  • C．放置通气道然肢耀乙志
  • D．给予呼吸兴奋剂何思旁赵
  • E．彻底吸痰献惰普填帐

• 前颅凹骨折

  • A．颞部头皮肿胀瘀血炒收柿许辉
  • B．双眼睑皮下青紫，逐渐加重碗拦以旬
  • C．乳突下或咽后壁粘膜下瘀血拌冻慕
  • D．脑脊液耳漏笋梢猫掠渣启
  • E．鼻流血均遵兆安潮循搭东

• 闭合性颅脑损伤治疗原则

• 外伤后急性脑受压，最可靠的早期临床表现是

  • A．血压升高，呼吸脉搏变慢柄粥娘踢崖矛类翅
  • B．Cushing反应栏驴补妹披锐耗协普
  • C．头痛，呕吐，视乳头水肿裕宏
  • D．瞳孔由正常变为不等大圆买怀
  • E．头痛，呕吐，进行性意识障碍述力