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- 放射治疗临床剂量学原则规定，肿瘤剂量的不确定度应控制在()以内
- 慢性阻塞性肺疾病主要引起
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- 王女士，51岁，自述近年月经周期不规则，行经2～3天干净，量较以前减少，自感阵发性潮热、出汗，偶有心悸、眩晕。妇科检查子宫稍小，其余正常。给予保健指导哪项错误
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- 小儿暑温又称
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- 患者，女性，40岁，因“反复皮肤瘀点、瘀斑1周”入院，患者伴脱发及关节疼痛，查体：四肢可见散在出血点及瘀斑，全身浅表淋巴结及肝不大，脾肋下2cm可及，血常规：HB100g/L，WBC 8×10^9/L，PLT 22×10^9/L。1、该患者考虑的诊断是
- 颅内压升高的客观体征是
- 下列关于突触的描述，错误的是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，36岁，因\"高热寒战，伴尿频尿痛1天\"入院。患者入院前一天晚上，与朋友打牌，憋尿时间较长。夜间2点左右出现尿频、尿急和尿痛等下尿道刺激症状，伴腰部酸痛，随后出现畏寒、发热症状。上午8点左右，寒战高热，急诊入院。
＜2.既往史
有肾结石病史5年，并有多次下尿路感染的病史。
有两次生育史，均顺产，孩子分别为12岁和8岁。无吸烟饮酒史。否认有过敏史。
父母均有高血糖和高尿酸病史。
＜3.体格检查
T39.0℃，P83次/mln，R27次/min，BP131mmHg/88mmHg。患者神清，精神欠佳，面色苍白，呼吸稍急促。体型中等偏胖。皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音稍粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部微隆、松软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区有叩击痛。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室及影像学检查
(1)
血常规：WBC11.21×10
/L，N78.7%;RBC4.12×10
/L;Hb132.5g/L;PLT120×10/L。
(2)ESR33mm/h，CRP116.6mg/L，PCT6.4ng/ml。
(3)生化常规：ALT40IU/L，AST33IU/L，Cr77.7μmol/L，Cys-C0.98mg/L，UA421μmol/L，FBG5.5mmol/L。
(4)尿液检查：外观混浊、有泡沫，有刺激性腐败气味；尿蛋白(++)，白细胞(+++)，红细胞(+)，亚硝酸盐性(+)。尿液镜检白细胞12个/Hp，红细胞9个/Hp，查见少量白细胞管型。
(5)粪便常规未见异常。
(6)细菌学检查：会阴部清洁后采集中段尿样本，分别接种血琼脂平板和麦康凯平板，并定量接种在营养琼脂平板上，5%CO
，35±1℃培养24h，血琼脂平板上可见湿润、灰白色、不透明、微凸、中等大小的菌落，在麦康凯平板上可见红色的、不透明、中等大小的菌落(见图35-1)，涂片为革兰阴性粗短杆菌(见图35-2)。经VITEK-compactⅡ全自动微生物分析系统鉴定，结果为大肠埃希菌。中段尿细菌定量培养≥10
/ml。
(7)B超检查：左侧肾脏内有数粒大小不一(2～5mm)的结石，右侧肾脏内有一颗直径6mm大小的结石。
＜5.诊疗经过
(1)抗感染：以抗感染治疗为主。在细菌体外药敏结果出来之前，选用针对革兰阴性杆菌有效的头孢噻肟钠0.25g qid i.v.，病情改善不明显。根据细菌体外药敏试验结果，及时调整为病原菌敏感的舒普深1g bid，i.v.次日体温下降，尿路刺激症状缓解。
(2)其他治疗：口服碳酸氢钠片1g tid，以碱化尿液，抑制细菌生长，缓解尿路刺激症状。
患者经治疗5天后症状完全缓解，中段尿培养阴性。诊断依据有哪些？ - 青年男性，在吃饭时跟朋友说笑、打闹，突然出现呼吸困难、面部青紫，作为全科医生的你恰好在旁边，请问你要做的急救的措施
- 抢救糖尿病症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以1小时10mmol/L为宜
- 颈椎关节突关节错缝的病理变化，下列哪一项不正确
- 患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46 kg；R 26次/min，HR 100次/min，右上肢BP 110/61 mmHg，右下肢BP 130/56 mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR 100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30 mm，房间隔连续性中断7 mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是
提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR 80次/min，BP 120/80 mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80 mg、舒芬太尼100 μg和维库溴铵8 mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR 90次/min，BP 110/65 mmHg。PCV呼吸，FiO
50%，吸气峰压18 mmHg，潮气量460 ml，R 10次/min，呼气末二氧化碳分压45 mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。 - 《放射性药品使用许可证》第一类人员要求
- 患者男性，60岁，右足心疼痛2周，足底紧张感，不能久行，劳累后加重。查右跟骨结节前缘压痛(+)，右踝背屈时疼痛加重。X线检查未见异常。该病人应诊断为
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