男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查BP70/50mmHg,神志不清,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最可能的诊断是

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