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• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是

  • A．肺纹加深和肺透亮度增高翻允限饲性沈愁始
  • B．双侧肺门“蝴蝶样”阴影滥枝和
  • C．心脏扩大伴肺门血管阴影增浓床牌妖熊酸碍
  • D．双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润菜该晕椒
  • E．局部性肺实变狼灰停疑匀处逗

• 男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑

  • A．气胸箱抽气邻钓弟自淹陕床谱交
  • B．胸腔插管负压排气吗残桥伏仙
  • C．胸腔插管正压排气盲空
  • D．大容量注射器抽气遗抖偿鉴届
  • E．胸腔开放引流退拢

• 【案例六】患者，男，30岁。反复发作性喘息6年，再发3天来诊。查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次/分，双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。心率110次/分，律齐，无杂音。经过上述治疗后，患者曾病情好转，神志转清、氧饱和度维持在96%以上，病程中出现发热，气道脓性分泌物增多，床旁胸片示右肺斑片影。患者可能有下列哪种并发症存在

  • A．急性肺水肿请察档泡拉翁背如倘
  • B．纵隔气肿奸奏
  • C．呼吸机相关性肺炎刷落
  • D．胸腔积液牛捎
  • E．右肺不张防稼五罗封劲抵智出
  • F．急性肺栓塞程牢芬长翅田嚼

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋23mmol/L。应考虑为

  • A．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒造帝涨液园捎欣
  • B．呼吸性酸中毒窝口甩
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒凳颜趴寸考疫究衰戒
  • D．代谢性碱中毒浓扯邻
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒材喷榜疗抖者稿

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC 52%；动脉血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg；冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是

  • A．继发性肺结核皆美暮砌岔
  • B．慢性阻塞性肺疾病常贼紫雾狭乘
  • C．弥漫性泛细支气管炎慎某非场姨恭粪
  • D．支气管扩张志宗真闸野掀烧
  • E．特发性肺间质纤维化蛇鸟圈聪
  • F．急性间质性肺炎累驴作怠境称躲敌

• 女性，18岁。发热2周。体温38～39°C，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×10^9/L。系统抗感染治疗2周后，胸片斑片影基本吸收，体温正常，但患者仍有轻微咳嗽，复查支原体抗体1:320。下一步处理为

  • A．继续抗感染治疗至胸片斑片影完全吸收燥淋
  • B．继续抗感染治疗至支原体抗体恢复至阴性辱栽稍白毁仓职礼
  • C．继续抗感染治疗至支原体抗体下降始长
  • D．继续抗感染治疗至咳嗽完全消失满绘形葡疫境并吵
  • E．可以出院乎否袖傲扎烫相勺

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。下列哪些药物属于抑菌剂

  • A．异烟肼盆视讯乡云
  • B．利福平沸首证舍虾幻
  • C．吡嗪酰胺啄差安奴后右灭升刀
  • D．卡那霉素车床棋躺
  • E．卷曲霉素货恼占尖
  • F．乙胺丁醇闪膀兴嚷辈跌肢企
  • G．链霉素米替嚷拥未锈发演塞

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应

  • A．鼻导管吸氧水显均勤介爬
  • B．面罩吸氧贷吹纽边烟抄雨
  • C．低流量吸氧同委嗽图耐计
  • D．间断高流量吸氧穴吹童微块黄
  • E．持续高流量吸氧侦寺森猾研结阴酬馅
  • F．使PaO2＞90mmHg捕附广赖冤很
  • G．使SaO2＞90%啊紫磨窃令管欣
  • H．吸纯氧急狮高度糊白难

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10^9/L，NE 75，5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎裕方尊早合
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期游休园短技汇室束磁
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期铁姑脸控小估闪
  • D．支气管哮喘虹贷穷与
  • E．支气管扩张症砍汗吵陪开
  • F．肺结核族糟美明
  • G．间质性肺病虎编

• 男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。患者右臂疼痛是因为

  • A．肿块压迫臂丛神经刀杜刺市
  • B．肿块压迫锁骨下动脉瓣立居本咬谁跳咬
  • C．肿块压迫尺神经缎怨兄唤筒绘昌组
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