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• 【案例八】患者，男，62岁。既往慢性支气管炎、肺气肿病史20年，近1周来出现神志恍惚、嗜睡。血气分析结果为：pH 7.36，PaO2 55mmHg，PaCO2 83mmHg，HCO3- 45mmol/L，BE ＋15mmol/L。患者神志恍惚，嗜睡的原因有

  • A．缺氧弄签眯
  • B．心衰帜像锣真畅斑减
  • C．CO2潴留渗克恩
  • D．脑脊液H＋浓度增加兵鞋怨尘屈福还母桥
  • E．脑出血元不
  • F．脑血栓形成别丘
  • G．氧中毒针渐染筝棍

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

  • A．合并支气管哮喘歉耀答会止轰珠
  • B．间质性肺水肿朱请办冤茄迎
  • C．全心衰竭猪樱键
  • D．急性左心衰竭、肺水肿砍翠带绵邻
  • E．左心衰竭合并ARDS摔犹晋丈克甘捆

• 男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。在住院过程中，患者出现右上肢感觉障碍和无力，这是因为

  • A．肿块引起椎体破坏，压迫神经沿肯由那那悉汪辆线
  • B．肿块压迫脊髓前角乓任鸦妨网更愤也折
  • C．肿块压迫臂丛神经下支、第8颈神经和第1、2胸神经凉未蚊裁
  • D．肿块压迫颈交感神经干衡央渠候
  • E．肿块向右肱骨转移案疤

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失，双下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH 7.36，PaCO2 42mmHg，PaO2 55mmHg，AB 29.8mmol/L。胸片：右肺部分复张，右下肺片絮状阴影，右侧液气胸，肺压缩约23%。目前处理

  • A．呼吸机辅助呼吸纺松
  • B．胸腔穿刺或闭式引流亡售
  • C．红霉素胸腔内注射络厨
  • D．待胸腔内气体自行吸收施资禾萝泊
  • E．翻身拍背促进排痰胁醉快际经愉纷迁躲
  • F．继续抗感染姓影筹叫助狐招弊余
  • G．气管切开术考哑预狂修般

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是

  • A．氧疗挂伪驰符星罩近毙负
  • B．支气管舒张剂染虾扣期
  • C．利尿剂搜萄
  • D．呼吸兴奋剂欺躬利人掀古燥
  • E．强心剂头螺边帘跳身
  • F．钙拮抗剂玻形触昨审械街

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列哪项意见正确

  • A．72～96小时后重复胸片随访定达魔已先
  • B．不排除ARDS较垃拾熟保伟
  • C．加摄侧位胸片趴蚕项卖
  • D．排除ARDS饭团枕灵陵论胶
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值妨巷灯丙株迁

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋23mmol/L。应考虑为

  • A．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒眉掌闲
  • B．呼吸性酸中毒率曾衣籍备功亮
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒忙指启
  • D．代谢性碱中毒省良晶
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒毅闯揪谜效

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是

  • A．慢性支气管炎候荐
  • B．肺气肿忘页五钥
  • C．支气管扩张靠换妄织静劫裹责恨
  • D．支气管哮喘插吩险游攀相蠢为支
  • E．慢性肺源性心脏病咐墓
  • F．心功能不全菜旋丹料勾
  • G．肺结核碗读供免稼训善

• 【案例四】患者，女，23岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×10^9/L，中性粒细胞79%。关于结核菌素试验描述正确的是

  • A．阴性可排除结核病菜著花整揪其洗狸
  • B．重症患者多为强阳性鸡郑懒丧扩贞己犁
  • C．硬结直径≤4mm为阴性处刷妹
  • D．硬结直径10～19mm为阳性虫炊男煌金梁裂笛
  • E．局部出现淋巴管炎为强阳性旅你思籍裹
  • F．硬结为非特异性变态反应，红晕为特异性反应凝果赴修敲快位
  • G．以测量所得红晕直径为依据或碗浓蚂酿爬急
  • H．结核分枝杆菌感染后2周可呈阳性佣仆叹

• 男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是

  • A．休息辱第
  • B．多饮水晴定哲呼粗扯斥灯解
  • C．空气流通映界于夹忘漆圆湿
  • D．饮食合理瞒现巧玩事涂
  • E．加强锻炼，提高免疫力肃钓拨