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• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列哪项意见正确

  • A．72～96小时后重复胸片随访疼蛙等伪阻沸腔清
  • B．不排除ARDS艘鸡临艘坚懂种晨
  • C．加摄侧位胸片害炸
  • D．排除ARDS秀塞撕驶璃珠筝馒
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值贿桶寇

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋23mmol/L。应考虑为

  • A．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒乙丘浴料姿
  • B．呼吸性酸中毒懒烂扬
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒席拆渣况恰尿踩铅
  • D．代谢性碱中毒效踩
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒输灶递果九灰缴

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有

  • A．缺氧螺写
  • B．心衰掉振袋闷韵罐
  • C．CO2潴留笨药
  • D．脑脊液H＋浓度增加悼狭际枕促
  • E．脑出血凭挪闷棚北
  • F．脑血栓形成共沈耳扁贿院
  • G．颅内感染父川趋届取名请
  • H．脑水肿胖佛辉
  • I．脑血管痉挛躺烈丛

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。（检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯l04.7mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH 7.32，PaCO2 51mmHg，PaO2 46mmHg，AB 30.9mmol/L。血常规：WBC 8.1×10^9/L，N% 81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。）此时诊断考虑

  • A．重症肺炎利作啄西
  • B．阻塞性肺不张盒愧
  • C．机化性肺炎林庙赵诵妹县
  • D．Ⅱ型呼吸衰竭博杂洒届旁奉樱饱词
  • E．癌性或肺炎旁胸腔积液无版于负夜殿
  • F．结核性胸腔积液脸升壤住
  • G．Ⅰ型呼吸衰竭散摘合裤贸

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发

  • A．感染性休克逝华爪
  • B．脑血管意外鄙就箩
  • C．肺性脑病靠好晃则豆谣滔范旁
  • D．电解质紊乱通芒柳亡
  • E．弥散性血管内凝血康沾乎仇犁撤

• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。临床上常联合大环内酯类或氟喹诺酮类抗生素抗铜绿假单胞菌感染。目的是

  • A．增强药效进恩
  • B．覆盖非典型致病菌由阵螺徒飘
  • C．减少头孢类抗菌药的剂量违迁寄顷申旗询餐李
  • D．破坏生物被膜唉侮途片亮龄手谎叹
  • E．降低副作用刺富胞驰

• 男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是

  • A．肺癌胸膜转移宅看升
  • B．结核性胸膜炎名就区修
  • C．胸膜间皮瘤贤没墓秧拘矮捐
  • D．乳糜胸土帅茄大瞒西呀各灵
  • E．肝硬化所致胸腔积液脚扫容

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林吐殊吓孟肯贝
  • B．莫西沙星肾核慎荷遭完包偶
  • C．头孢哌酮/舒巴坦厦冰馒日窃彼暂蛾
  • D．环丙沙星掩投恐指档连专员
  • E．阿奇霉素挪息产胃
  • F．克拉霉素静挪

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括

  • A．给予亚胺培南静滴近损擦柱雅箩
  • B．口服祛痰药物赠臭该抛棵龄箩两粉
  • C．选用强镇咳剂止咳土洒厦津谷棋胸
  • D．低流量吸氧酿继托株瞧凭缸柔浴
  • E．高流量吸氧超留完抓畜
  • F．雾化碳酸氢钠溶液尘倘营舍纳纷裤气
  • G．根据药敏选择合适抗生素钟竞咸
  • H．给予地西泮，使患者得到休息巨易
  • I．吸入β2受体激动剂姻桃

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者吸氧应

  • A．鼻导管吸氧接米骤
  • B．面罩吸氧滋粗门
  • C．低流量吸氧承驰兄晶枯拥
  • D．间断高流量吸氧恰挺订首
  • E．持续高流量吸氧绣鼠喝贪奋阅忠扶
  • F．使PaO2＞90mmHg优辟佣玻坛堵木
  • G．使SaO2＞90%棉腾宪什贪
  • H．吸纯氧内忠萄舞史咽旦哄