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• 男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为

  • A．贫血貌耻勺宁
  • B．端坐呼吸辣路殿削喉龟了溉仓
  • C．局限性哮鸣音当条笨蝴
  • D．固定性湿啰音逆枯梳芽河抱错钱
  • E．消瘦劝遮肺元坦

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。对该患者的治疗，下列哪些是合理的

  • A．控制感染斑蜂卡随瓣杂此耐
  • B．持续高流量吸氧创辣侍下银间
  • C．早期、足量应用利尿药事债咳
  • D．通畅呼吸道，改善呼吸功能巨雪膊孔四族导
  • E．积极处理并发症烘滑增冶惧智
  • F．镇静止咳倘延
  • G．大剂量强心剂解场

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。为确定或排除急性左心衰竭，哪项检测指标最有用

  • A．右心室舒张末期压督症扑
  • B．右心房压兔现乌当迈
  • C．平均肺动脉压般灰罗叮放紫帝
  • D．肺动脉楔压具申兄
  • E．右心输出量御距哲帝永

• 【案例二】患者，男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是

  • A．氧疗橘盛赤由牙闷
  • B．支气管舒张剂战捕闷锦务填直匀岛
  • C．利尿剂铅缘肢旱行辽升受青
  • D．呼吸兴奋剂州咸脏风诞
  • E．强心剂踩注畏糕床串
  • F．钙拮抗剂船勤订

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。若该患者胸片示：双肺透过度增加，双肺弥漫散在小结节影，肺底部尤甚；肺功能：FEV1/FVC 52%；动脉血气分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 40mmHg；冷凝集试验1:512。则该患者最可能的诊断是

  • A．继发性肺结核上贱唯扛臣缘怒天只
  • B．慢性阻塞性肺疾病书宗封汗但锡后绳蓄
  • C．弥漫性泛细支气管炎芦跨比宴劈魂届患
  • D．支气管扩张重兽
  • E．特发性肺间质纤维化俘芹句渡瓦容替
  • F．急性间质性肺炎恒很吉车剪米书纲

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级

  • A．0级宅姨靠为贝歌葵脉食
  • B．Ⅰ级（轻度）喜勿消融
  • C．Ⅱ级（中度）方便货稠晃喉
  • D．Ⅲ级（重度）干典
  • E．Ⅳ级（极重度）涝茂洒闯

• 女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能FEV1%＝50%，FEVl/FVC＝50%。血气分析检查结果为：pH 7.40，PaO2 55mmHg，PaCO2 70mmHg，HCO3- 48mmol/L，BE ＋23mmol/L。应考虑为

  • A．呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒泽井坡失
  • B．呼吸性酸中毒瞒闸蜻勿激
  • C．呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒俗认庆
  • D．代谢性碱中毒享特项潮呈把
  • E．呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒挺增蚕杏龟贷攻叶誓

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。该患者的机械通气指征有

  • A．昏迷逐渐加深洋锻力步衡糕就枯睡
  • B．呼吸不规则，出现呼吸暂停趣网徐祖宁八亮姑辱
  • C．呼吸频率30次/分橡衔徐局挠刊
  • D．经常规治疗，呼吸道分泌物增多沫旱举置牧艳巩惯霞
  • E．咳嗽及吞咽反射存在防箭
  • F．吸氧后PaO2为60mmHg驰丹糕辱铃际盆色斜
  • G．PaCO2进行性升高，pH值下降临罢杀那悉竭状桥软

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

  • A．动脉血气分析慰房秩凯忍风卖
  • B．肺功能狡缘塌进饲伙暮拦乡
  • C．心电图饼帝夹
  • D．血常规饰截捞舌卡节递
  • E．胸片鼓香恳撑胆免
  • F．支气管舒张试验握汤
  • G．鼻窦X线检查茶医
  • H．痰涂片及细菌培养厂蜻
  • I．支气管激发试验熟瑞
  • J．支气管镜检查卧和

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林箱蜓
  • B．莫西沙星煤揭者歉婆遗楼
  • C．头孢哌酮/舒巴坦恋灰诞密踢顶棕丢蹦
  • D．环丙沙星会录躺刑碗唯担田个
  • E．阿奇霉素也稼货绑样抄废裂季
  • F．克拉霉素浴堡得舱