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• 52岁女性，因“发现盆腔混合性包块4天”入院。已绝经2年余，绝经后有阴道少许流血，无阴道流液，无腹痛、腹胀。近2个月内时有阴道流血伴下腹部胀痛，于当地医院就诊，超声示：盆腔混合性包块性质待查，盆腔积液。入院后妇科检查：外阴已婚已产式；阴道畅，阴道皱襞消失，无充血点；宫颈光滑，正常大小，宫颈口无液体流出；子宫前位，正常大小，质中；左附件区于子宫左前方可及女拳大包块，右附件区可及男拳大包块，质软，表面光滑，活动性差，无明显压痛。三合诊：后穹隆未及明显结节。2、病人分段诊刮病理未见异常，行剖腹探查术，术中切除双附件行快速冰冻切片分析，病理提示：双输卵管低分化黏液性癌，建议的手术范围为

  • A．全子宫＋双附件切除杆闲威放萌嘴带旦
  • B．双附件切除辱恳凡郊考逼冰僚叔
  • C．全子宫＋双附件＋大网膜切除鹿餐
  • D．全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫＋大网膜切除精极畏删筐乱
  • E．全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫＋大网膜切除＋阑尾切除＋盆腹腔转移病灶切除捕漫宫
  • F．全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫＋腹主动脉旁淋巴结清扫＋大网膜切除＋盆腹腔转移病灶切除会菌凯杯

• 女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。2、生命体征：T36℃，P82次/分，R20次/分，BP117/80mmHg。心脏检查（-），肺部听诊呼吸音粗糙，无痰鸣音。腹部软，下腹部轻压痛和反跳痛，移动性浊音（±）。妇科检查：外阴陈旧Ⅱ度裂伤，阴道通畅，宫颈光滑，宫体平位，正常大，附件左（-），右侧附件区可触及一不规则包块，直径约10cm，轻压痛，后穹隆处不规则结节，质软。辅助检查：B超（入院时）示绝经后子宫；右附件区囊实性肿块10.7cm×6.7cm；腹水，最深约3.0cm。血常规：WBC 8.61×10^9/L，RBC 3.88×1012/L，Hb111g/L，淋巴细胞百分比8.6％，中性粒细胞百分比86.5％，中性粒细胞绝对值7.45×10^9/L嗜酸性粒细胞百分比0.0％。尿常规：白细胞（＋＋），蛋白（＋＋），酮体（＋），尿胆原（＋），胆红素（＋），潜血（＋＋）肿瘤标志物：CA125 176.90mU/ml，CA19-9 616.60mU/ml。肝肾功能： ALT 99U/L，AST 80U/L，γ-GT 341U/L，ALP 368U/L，ADA 31.00U/L。凝血五项正常，纤维蛋白原5.27g/L。大便常规（—），病毒系列（—）。宫颈TCT：轻度炎症，未见癌细胞。依据上述病史、查体、辅助检查，可能的临床诊断有

  • A．肺炎氏迈越喂武档精肩
  • B．阑尾穿孔力继翅贫旋补镇灿
  • C．肾盂肾炎疫槽备产关趟
  • D．右卵巢肿瘤并感染译悲垄鸭
  • E．右卵巢肿瘤并破裂堡冻
  • F．右卵巢脓肿娇依名棍缺促映述国
  • G．急性肠炎、膀胱炎誓丘学膊贫恶究腾
  • H．子宫腔积脓植评逮

• 女性，51岁。咳嗽时不自主漏尿半年，发现阴道脱出物2个月。有时排尿困难，尿频、尿痛、无腹痛，大便尚正常。查体：身高158cm，体重75kg，双肺呼吸音粗，偶可闻及哮鸣音，心率90次/分，心脏无杂音。妇科检查：外阴已产式，咳嗽时可见尿道口溢尿，屏气时部分阴道前壁突出于阴道口外，阴道后壁达处女膜缘内侧，宫颈脱出阴道口，部分宫体仍在阴道内，宫颈Ⅱ度糜烂，颈口少量暗红色血迹，宫颈长度正常，子宫正常大小，双附件区未触及异常。患者月经稀发，2～3个月一次，有咳嗽变异性哮喘病史，G3P3L3，均系经阴分娩。否认其他特殊病史。3、欲行POP-Q分度，下述说法不正确的是

  • A．应测量阴裂的长度gh蹄宜魂翅反泼艳伐钓
  • B．应测量阴道总长度TVL诵课呀滑
  • C．应测量会阴体的总长度pb推绍笛尘茶昨脚宿
  • D．指示点Aa相当于尿道膀胱沟处乒挖摆雷
  • E．指示点D指宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端衣沟锈厅惯境醋峡
  • F．量化值＜-1cm，POP-Q分期为0度旁灌设强漏问狡
  • G．量化值＞＋1cm，但＜［TVL-2cm］POP-Q分期为Ⅲ度窃朝谈绵冈铅亏薪承
  • H．测量向下屏气用力时脱垂最大限度时出现的最近端部位距处女膜的正负值计算勺饥裁匆汽沉

• 女性，46岁，渐进性痛经10年，经量增多2年，月经周期正常，经量多，痛经口服止痛药物无效，无生育要求。查体子宫如孕12周大小，压痛，双附件区未见异常。阴道超声提示子宫大小11.5cm×8.0cm×6cm，呈球形增大，双附件区未见异常。该病人最适合的治疗为

  • A．对症止痛治疗采傍尸鸟
  • B．子宫腺肌病病灶切除术延嗓栗法刚墨锤冶
  • C．子宫全切术滤钻秒涉讯
  • D．子宫次全切除竖眉绢签街荐概遗
  • E．介入治疗津草呢眨厦蒸

• 处女膜闭锁少见的并发症为

  • A．阴道积血茅先盯悔盛件匪
  • B．子宫积血捡尖亭焰兼过碌肤诚
  • C．输卵管积血储侄剩伍巴
  • D．腹腔积血鉴箭视贿陪架朵或乌
  • E．输卵管伞端闭锁坟丛岗

• 子宫内膜腺癌ⅠB期首选的手术治疗方法为

  • A．筋膜外全子宫切除术＋双侧附件切除术胶鸡晓民描汤
  • B．全子宫及双附件切除＋盆腔淋巴结清扫晚锐丁尽
  • C．筋膜外子宫切除及双附件切除＋盆腔淋巴结清扫暴凉
  • D．广泛子宫切除及双附件切除＋双侧盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫绢教宗疤
  • E．化疗后行广泛子宫切除及双附件切除墓编简谁址饭像器

• 女，26岁，孕0产0，平素月经规律，周期28～30天，经期3～4天，此次月经推迟10天未来潮，今晨乘坐地铁时下腹隐痛，伴阴道少量咖啡色分泌物，未见异常组织排出。最不可能的诊断是

  • A．宫外孕独序傍俯朝齿
  • B．先兆流产查抱蚁
  • C．黄体破裂捏雕捷用较店偶减
  • D．难免流产导妙庸骡撇支
  • E．不全流产福锦货

• 下列不是围绝经期患者临床表现的是

  • A．月经紊乱捡聋丑史顶舌
  • B．黑棘皮症耽蜓司辅兽采治渠翁
  • C．激动易怒，抑郁多疑票欲骗超疾拐悄
  • D．记忆力减退官贱崭塘
  • E．外阴皮肤干皱，皮下脂肪变薄旧孩

• 关于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断，下列说法错误的是

  • A．影像学证据是必需的具绝残右
  • B．对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血hCG是主要诊断依据之一变孟粗
  • C．仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌社耐滑久式基宿抬
  • D．在子宫肌层或转移灶组织切片中查见绒毛结构即诊断为侵袭性葡萄胎屑铁甲援烦门
  • E．组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤的诊断并不是必需的分伯朵爱够

• 46岁重度卵巢子宫内膜异位症患者无生育要求者可行

  • A．病灶完全切除腹山概杠桌芳艇苦亮
  • B．病灶＋子宫双侧附件切除填绿脖摩筛语
  • C．病灶＋子宫＋一侧附件切除毁事连雨你
  • D．假孕疗法嫂尤洪距拆狠乔请抛
  • E．假绝经疗法斯努荡