患者,男,17岁。12d前骑自行车时摔倒,左季肋区疼痛就诊某医院急诊科,胸部X线片:左8、9肋骨骨折。予镇痛、休息后疼痛症状明显缓解。今日在学校慢跑时突发意识模糊、面色苍白、出冷汗。查体:神志淡漠,心率134次/min,血压60/30mmHg。最可能的诊断是

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