男性,32岁,反复咳嗽、咳痰4个月,间断咯血3个月,加重2d。吸烟8年,约30支/d,间断接触油漆、电焊约5年。胸片显示两肺渗出性病变,CT扫描示弥漫性片絮状阴影。查体:重度贫血貌,双肺呼吸音粗,双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规:潜血(+++),蛋白(++)血BUN 18.2mmol/L,血Cr 207.1μmol/L,ALB 19.38g/L,GBM(+)最可能的诊断是

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