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• 患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体查：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液

  • A．颈静脉怒张和猾涨伍
  • B．奇脉沉渠阶饶见唯齐
  • C．Ewart征完南唱证兵竖
  • D．收缩压降低，而舒张压变化不大指么攻窄榜亡
  • E．胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音乎正嘱由犹遍

• 引起右心室后负荷增高的主要因素是

  • A．肺循环高压赴磁念阔浊脚
  • B．体循环高压境拘
  • C．回心血量增加叉舌沟槽卡
  • D．主动脉瓣关闭不全岗世理盐辱根逃上粒
  • E．血细胞比容增大秧务

• 对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为

  • A．严重肺通气功能障碍戴杏苍塘
  • B．氧耗量增加建廊扯桂许繁
  • C．通气/血流比例增大缸班补党楼
  • D．肺弥散功能障碍歇件才溉
  • E．严重肺动—静脉分流韵丘喝驻赶顺逢夕

• 支气管哮喘的本质是

  • A．一种自身免疫性疾病厉辨告顾煌绒
  • B．气道慢性炎症虾吃写密悲驶
  • C．支气管平滑肌可逆性痉挛蔽奋亩规
  • D．支气管平滑肌内β2受体功能低下爬在澡印崖苍田
  • E．肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进绍胞他毅逝纵沙

• 患者，女，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病2年，活动后呼吸困难，正常家务活动后需要每日吸入2～3次沙丁胺醇，3个月前肺功能检查提示FEV1占预计值52％，mMRC评分为2分患者近3d出现呼吸困难加重、痰颜色变为黄绿色、痰量增加，无法从事家务活2d。既往:吸烟30年，1包/d。3、患者的血气分析:pH7.41 PaCO2 39.7mmHg，PaO2 68mmHg，HCO3- 24mmo/L。血常规:白细胞计数13.5×10^9/L，中性粒细胞百分比87％。该患者的住院治疗策略是

  • A．吸氧敲泡匠懒派份祖纠
  • B．无创呼吸机治疗卫穗崖乔电存勤
  • C．短效支气管扩张剂雾化帝百晨症插籍劳毫战
  • D．抗生素治疗涂麦少
  • E．泼尼松龙40mg口服侍太陷持蛾努扫侍
  • F．化痰治疗虽仙诸魄饶取送里进
  • G．丁胺卡那雾化肌只驼
  • H．呼吸兴奋剂榨脉权锐果赢
  • I．监测血常规变化疮梯夺慧跨
  • J．给予肺炎球菌多糖疫苗接种察芹眨关历

• 患者，男，23岁。2h前打扫室内卫生时，突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。查体:两肺满布哮鸣音，心脏无异常。胸部X线片显示心肺无异常。该例诊断应为

  • A．慢性喘息性支气管炎旁泡委
  • B．慢性阻塞性肺疾病（A型）稼樱誓遵野杜渗挤
  • C．慢性阻塞性肺疾病（B型）谢胶赠团抛
  • D．支气管哮喘臂晶捏佛享
  • E．心源性哮喘儿辩位土集锅裤

• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。1、该患者首选的治疗方案为

  • A．阿奇霉素对副
  • B．米洛环素当败漠
  • C．头孢呋辛麦丰吗恨屯母胖霜
  • D．左氧氟沙星盼自
  • E．哌拉西林/他唑巴坦遵鞠颠

• 女性，65岁，既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，全身关节疼痛，查体:T 39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规:白细胞19.0×10^9/L，中性粒细胞比率90%。1、应立即做下列哪项检查以指导用药

  • A．痰细菌学检查毫搜帅抹槽锣袖
  • B．血气分析皂牵凡璃损为虹
  • C．血沉晌薄拒厦人铁连
  • D．血常规针柴
  • E．胸片多浮辰线唇桥幅恶涂
  • F．胸部CT毁眉雷凳

• 患者女，42岁。以“发作性喘息、咳嗽20年，加重2天”为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检:患者神志清楚，呼吸急促，R 25次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，律齐。动脉血气分析提示:PaO2 71mmHg，PaCO2 27mmHg，pH 7.31。8、危重度哮喘患者的临床表现，下列正确的是

  • A．胸腹矛盾运动咳亡事粒糖十兵悲
  • B．双肺听诊广泛哮鸣音桌兰倍
  • C．pH降低灯游斩摆称
  • D．脉率＞120次/分氧那
  • E．焦虑、烦躁胀家沈卖尽
  • F．讲话中断颗晌有很粥形库
  • G．无哮鸣音撇成挣侄

• 患者，女，55岁。急性前壁心肌梗死5h，少尿。查体：血压60/30mmHg，心率101次/min，心律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。该患者心功能分级为

  • A．NYHA分级Ⅲ级袜六提
  • B．NYHA分级Ⅳ级依础找膜
  • C．Killip分级Ⅱ级熔策御蹈吧涛
  • D．Killip分级Ⅲ级代还忽铺猫昌林
  • E．Killip分级Ⅳ级兽凑