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• 男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半余年。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影1、为明确病理诊断，首选的检查是

  • A．开胸活检锈哑
  • B．胸腔镜活检摆亡合乡踢涛统技
  • C．纵隔镜活检藏房
  • D．支气管镜活检铁擦越赛厘刷孩矿
  • E．经胸壁肺穿刺活检坏殃距

• 男，56岁。间断活动时憋喘1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP 150/100mmHg，双肺呼吸音清。心率76次/min，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是

  • A．洋地黄类药物绣程偏弓咏
  • B．肾上腺素能受体激动剂瘦垄
  • C．磷酸二酯酶抑制剂约瓦
  • D．利尿剂哲壶
  • E．血管紧张素转换酶抑制剂嫂职钟

• 女性，65岁，反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，紫绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干鸣音，心率120次/min，律齐。肝肋下3 cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17 mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

  • A．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂稀宏锅宵鼠殿促父
  • B．积极抗感染，保持呼吸道通畅航莫际距母鞠
  • C．给予西地兰纠正心律失常苦铅彼林背垮
  • D．静点氨茶碱和地塞米松屠形丝
  • E．静脉注射速尿，消除水肿校完董揪漏矿摄玻

• 女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时，查体：呼吸30次/min，口唇紫发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率120次/min，律齐，最可能的诊断是

  • A．肺部感染勤筋员洗
  • B．ARDS同发挡国凉栏
  • C．气胸铸两袄膏静袍发椅袍
  • D．胸膜炎流勿
  • E．肺血栓栓塞症念诵个侦艘泉笔

• 男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择

  • A．大剂量青霉素拥态嫁拔峡蜻
  • B．林可霉素加阿米卡星加甲硝唑稳沃故锡址讯烦维歉
  • C．单一喹诺酮类猛与骑室粉膨汉课
  • D．第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素李返锯缝
  • E．第一代头孢菌素决饮乳波页康扣壶

• 患者，男，37岁。3d前冲凉水澡后开始出现发热，寒战，体温最高达38.5℃。伴咳嗽，咳少量脓性痰。口服“感冒药”效果欠佳。1d前上述症状加重，伴畏寒，左侧胸痛，胸痛于咳嗽和深吸气时加剧。既往糖尿病10年。吸烟17年（3-5支/d），少量饮酒。查体:体温39.3℃，脉搏96次/min，呼吸25次/min，血压118/82mmHg，急性热病容，左侧呼吸动度差，左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。辅助检查:白细胞计数21.8×10^9/L，中性粒细胞百分比91％，红细胞计数5.3×1012/L，血小板计数269×10^9/L。胸部X线片如下图所示。2、该患者治疗3d，咳黄痰和胸痛部分好转，但体温控制不佳。左侧胸腔积液化验结果提示:细胞总数18300/mm3，多核细胞百分比90％，单核细胞百分比10％；总蛋白54.6g/L，乳酸脱氢酶1200IU/L，血糖2.0mmo/L，pH7.18。患者下一步最重要的治疗策略为

  • A．升级抗生素休翻骗难鼠胆凉威弃
  • B．胸腔积液引流俗窗暂鹰镜膜瘦
  • C．控制血糖畅搬垄缺泽
  • D．支气管镜下治疗烘吩患品比隶受衬阀
  • E．反复胸腔生理盐水冲洗裤迎脚

• 患者，女，68岁。心悸、头晕1年。查体：血压100/60mmHg心律齐；心电图：P波频率65次/min，QRS波频率32次/min，QRS波宽大畸形，P波与QRS波无关。最适宜的治疗是

  • A．静脉滴注异丙肾上腺素虚评凝税肾座
  • B．静脉注射阿托品仇江见往正旁
  • C．植入心脏临时起搏器扰盘部皇内属幸
  • D．植入心脏永久起搏器臂艰
  • E．静脉注射多巴胺效内缸检桨

• 患者，女，20岁。咳嗽伴呼吸困难半天来就诊，既往反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年秋季发作，可自行缓解。查体:双肺满布哮鸣音，心率90次/min，律齐，无杂音。1、该患者的诊断应首先考虑为

  • A．慢性支气管炎既酒破毅帝揉
  • B．阻塞性肺气肿扩仰增惧裁博作竹粪
  • C．慢性支气管炎并肺气肿似治深加舅蜜撑芒
  • D．支气管哮喘迁渐较经官港
  • E．心源性哮喘验他沸

• 患者男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短8年余，双下肢水肿4年，加重1周。13、该患者的机械通气指征有

  • A．昏迷逐渐加深奶暖陪讽塔映道乡
  • B．呼吸不规则，出现呼吸暂停肺船管容梦堪
  • C．呼吸频率30次/分访书剂眯梦川
  • D．经常规治疗，呼吸道分泌物增多迫庄吴柿诱棉
  • E．咳嗽及吞咽反射存在前促喇盯护廊辞参体
  • F．吸氧后PaO2为60mmHg汽久雕筹堪尖银缸
  • G．PaCO2进行性升高，pH值下降鞭扣

• 治疗慢性心功能不全并能降低死亡率的药物是

  • A．地高辛流绕临年阳茂概
  • B．哌唑嗪能忌
  • C．托拉塞米饮横抛列狮痛移掘
  • D．硝酸异山梨酯背桑珍
  • E．福辛普利纹父恢泪网众度