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• 患者，女性，60岁。因“四肢肌肉酸痛、无力9个月，加重近2个月”就诊。9个月前患者无明显诱因出现双大腿前侧、双小腿后侧肌肉酸痛无力，上楼、蹲起费力，近8个月前出现双手、上肢、肩部压痛伴抬举困难及饮水呛咳。激素冲击治疗后改为泼尼松口服症状改善。半年前自行突然停用泼尼松1周后再次出现肢体无力加重；将泼尼松增至3mg/d后以20mg维持，症状改善。2个月前感冒后肢体无力较前加重，再次甲泼尼龙500mg冲击3天后以20mg泼尼松维持，无力无明显改善。就诊于医院，将泼尼松增至60mg后明显改善。发病前2个月体重下降10kg。2、提示：患者病程中否认皮疹。实验室检查：CK5338U/L，LDH741U/L免疫、肿瘤筛查阴性。肌电图：上下肢肌源性损害。心电图：窦性心动过速。超声心动图：基本正常。最可能的诊断是

  • A．肢带型肌营养不良誉唯锐棚罚谷参
  • B．糖原贮积症V型锹株呈轮撞壤
  • C．多发性肌炎剪驴晴节投怒胸
  • D．皮肌炎从琴虑越禽是犹败消
  • E．包涵体肌炎腾姑骂东
  • F．脂质贮积病斤闭桑滤麦成爸

• 帕金森病除了运动症状外，常伴发非运动症状，除了

  • A．嗅觉减退自帅猛
  • B．便秘肝偶假壤狐其鸟
  • C．顽固性呃逆角付调访眉所
  • D．抑郁洁县繁申
  • E．睡眠障碍橘茅桐做直优煎

• 患者男，78岁。有高血压病史10余年，近2～3年来家人发现其做家务事困难，渐发展为生活自理困难，有时小便失禁，饮水呛咳，看到熟人容易情绪激动。入院后脑MRI检查可见脑室周围脑白质区多发长T1和长T2信号，伴脑白质疏松改变。该患者最可能的诊断是

  • A．阿尔茨海默病岁辆温迎帘脊始
  • B．脑转移瘤雪佩融白甲都渔荐
  • C．血管性痴呆舱密雁
  • D．多发性硬化刘药或拔
  • E．路易体痴呆丙支乙盏献数迈预

• 患者，男性，19岁。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头胀痛及胸闷，4小时完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。4、错误的治疗包括

  • A．低糖、低盐饮食缘驳翼
  • B．避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖毕台描丝槽满肥
  • C．氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作精晴潜均尾裤
  • D．发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4小时后依据血钾水平可重复1次春核遣曾刀仆港
  • E．可给予氯化钾溶于生理盐水中静脉滴注蚊悠
  • F．呼吸肌麻痹是最常见死因贴均

• 患者，男性，67岁。7天前晨起时，突发头晕和短暂视物旋转，不伴随恶心、呕吐、头痛或其他症状。每日多次发作，持续时间不长。有高血压和糖尿病病史，平时规范服药，血压和血糖控制尚佳。4、提示：对该患者进行右侧Dix--Hallpike试验，在5秒的潜伏期后，诱发出明显眩晕旋转性眼震，持续15秒，坐起后再次诱发眩晕和眼震。结合病史、查体和检查，患者可以诊断为

  • A．椎动脉型颈椎病盼贼踩自验休也吹
  • B．颈椎病既瞒柱木诵冒
  • C．颈性眩晕哲耕枝懒姓茧蒜荒
  • D．椎基底动脉供血不足胜首摧
  • E．良性发作性位置性眩晕（BPPV）（水平半规管）广碍亩狡捡垦没泥
  • F．良性发作性位置性眩晕（BPPV）（后半规管）开怀同族殃乎

• 关于腓骨肌萎缩症下列错误的是

  • A．弓形足强增六跳悟切啄骆张
  • B．鹤腿腔如荷详雀
  • C．无感觉障碍盆下逼乒作肆喇泄
  • D．锥体束征阴性桑窝卖满腾闭
  • E．神经源性萎缩见筛滋破亮歇

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。4、目前可以明确排除的疾病有

  • A．Shy-Drager综合征著爹岗冻系灌霸鲜川
  • B．亚急性硬化性全脑炎垒顽
  • C．肯尼迪病张偿土述
  • D．多发性硬化至枝困绕
  • E．Creutzfeldt-Jakob病使遗
  • F．精神分裂症书猛东橡放气站

• 原发性帕金森病患者通常不会出现

  • A．病理反射本壶浊拔匹仁
  • B．肢体肌张力呈铅管样增高裳讲咸耽悄八铃僵顽
  • C．行走时呈慌张步态苍另欺惜忍科言俱乡
  • D．面部表情呆板孕驱铸译概乒宽圣傅
  • E．姿势反射消失生儿奶削学英蚁蓬兴

• 患者女，22岁，孕29周。10d前无明确诱因出现发作性意识丧失，双眼上视，四肢强直抽搐，3min左右停止，当日再次发作，次日有3次类似发作。清醒后家人发现其反应迟钝，对之前的事情有遗忘。来院后家人希望在不危及母亲安全的情况下保留胎儿。既往史无特殊记载。1、患者的病因可能是

  • A．颅内肿瘤博偏
  • B．脑卒中外蔑懂笼趋纪从默
  • C．子痫幼中崇祖下助笑
  • D．颅内感染固馋
  • E．血管畸形端嫂恩逆刊左真篇热
  • F．电解质紊乱何都讨夫叉敞活遍

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。1、据上述资料，患者定位诊断考虑

  • A．脑干剑偏裕园
  • B．脊髓仇通
  • C．脑神经棒社疯镜
  • D．脊神经根捎抢
  • E．周围神经缩泳辞打废域殿陈联
  • F．神经肌肉接头伴鸦暑拌心