- 患者，男性，30岁。因进行性四肢无力10年。患者自述有类似肌无力病史。血液化验如下。临床诊断首先考虑 项目名称 结果 单位 参考范围 项目名称 结果 单位 谷草转氨酶 237↑ U/L 3～50 乳酸脱氢酶 839↑ U/L 磷酸肌酸激酶 4721↑ U/L 26～140 羟丁酸脱氢酶 617↑ U/L 肌酸激酶同工酶 187↑ U/L 2～25
- 吞噬细胞有
- 带有尖刺的异物嵌顿于食管第2狭窄处易发生
- 识别并结合真核蛋白质编码基因启动子的是
- 淋巴造血组织疾病的诊断应结合
- 膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于下列哪种情况
- 男性，15岁，摔伤后左膝关节肿胀，疼痛。体检示左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑，其兄有血友病A病史。如本患者诊断为血友病A，则会出现
- 下列关于抗原抗体反应的特点说法错误的是
- 《中国药典》中维生素C的含量测定如下：取待测品约0.2 g，精密称定，加新煮沸冷却的蒸馏水100 ml与稀醋酸10 ml，使之溶解，加淀粉指示剂1 ml，立即用碘滴定液（0.1 mol/L）滴定，至溶液显蓝色，并持续30秒不褪色。每毫升碘滴定液（0.1 mol/L）相当于8.806 mg的C
H
O。已知取样量为0.208 4 g，消耗0.099 81 mol/L的碘滴定液22.75 ml。加新煮沸冷却的蒸馏水与稀醋酸的目的是 - 罕见的肾盂腺癌
【病例资料】
患者男性，43岁。
主诉间断全程无痛肉眼血尿3年余，加重10天，发现右肾占位2天。
现病史患者3年前无明显诱因出现肉眼血尿，主要为全程肉眼血尿，不伴发热、腰痛、尿痛等症状，尿中无血块，外院行泌尿系超声检查，未见明显异常，予抗感染治疗后血尿消失。后症状反复出现，约半年左右发作一次，每次持续1～3天，未做特殊处理自愈。10天前再次出现肉眼血尿，为全程无痛性，且伴有细长条血块及右腰胀痛，仍无发热、尿频、尿痛等症，未予重视，血尿无缓解，于2天前在我院行泌尿系B超发现\"右肾下极实性占位，8.9cm×7.8cm，边界不清，回声不均，内有小无回声区，周边及内可见丰富彩色血流信号，不除外右肾癌\"，为进一步治疗以\"右肾占位\"收入我科。
【体格检查】
一般情况体温36.5℃，心率76次/分，血压144/108mmHg，呼吸17次/分；患者步行入院，神志清、无贫血貌，心、肺未见异常，腹部平坦，无肠型，无蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，腹部无包块，月干脾未触及，无移动性浊音。
专科情况双肾区无膨隆，无叩痛，双肾未触及，双侧输尿管走形区无压痛，膀胱区叩诊鼓音，外生殖器未见异常，无精索静脉曲张。
【辅助检查】
实验室检查尿常规中红细胞38569.3/μl，红细胞(镜检)1040/μl，生化中乳酸脱氢酶255U/L，其余各项常规检查如血常规、便常规、生化、电解质、凝血、血沉、C反应蛋白等均在正常水平。
影像学检查
腹部B超右肾下极实性占位，8.9cm×7.8cm，边界不清，边缘不整，回声不均，内有小无回声区，周边及内可见丰富彩色血流信号，引出动脉频谱，最高流速约0.40m/s，RI0.76；肾盂局限扩张，宽约1.6Cm，右肾内及肾门区可见右肾静脉血流。提示右肾实性占位，不除外右肾癌。
泌尿系CT(图23-1)右肾增大，中下极可见一直径约8cm软组织肿块，内多发坏死，周边多条增粗血管影；增强扫描病灶不均匀强化，右肾下盏破坏消失，右肾盂结构破坏，肾盂内可见软组织密度影，肿物浸破包膜，肾筋膜内散在多个结节灶；右肾输尿管未见异常。左肾形态大小位置正常。肾实质未见异常密度灶，左侧肾盂肾盏未见明显扩张。膀胱充盈好，壁无增厚，腔内未见异常密度。前列腺不大，其内未见异常密度影。右肾门区可见数个小淋巴结影。扫描范围所见肝脏右后叶可见两个类圆形低密度灶，边缘不清。结论①右肾癌，侵犯右肾周筋膜。考虑肿瘤来源于肾盂肾盏可能大。②有肾门区多发小淋巴结，转移不除外。③肝右叶低密度灶，性质待查，转移瘤不除外，建议肝脏CT扫描或肝脏MRI。
MR肝脏大小形态正常，肝脏比例适中，肝S7、S3段分别可见一类圆形长T
、长T
信号灶，DWI为高信号，直径约1.5cm、1.3cm，增强扫描边缘结节状强化，并逐渐向内填充，S5段可见一小圆形长T、长T信号灶，DWI为高信号，直径约8mm，边缘轻度强化，S2段可见一小圆形长T、长T信号灶，直径约5mm，无明显造影增强。胆囊壁无明显增厚，腔内未见异常信号灶；胰腺形态未见异常，增强扫描后未见异常强化灶，胰管无扩张；脾脏大小形态正常，实质内未见异常信号灶，脾脏未见异常强化；扫描所见右肾正常形态消失，形态增大，中下极可见混杂信号肿块，增强扫描病灶不均匀强化，右肾盂结构破坏，肾盂内可见软组织密度影，病灶未完全在扫描野内。结论①肝S7、S3段血管瘤；S5段小病灶，亦首先考虑血管瘤，尚需随诊除外转移；S2段小囊肿。②右肾癌。
肾动态显像左肾血流灌注及功能正常，右肾占位伴功能轻度受损。GFR左肾88ml/min，右肾102ml/min，总肾190ml/min。
尿找瘤细胞入院后连续三次尿找瘤细胞均无阳性发现。该病例的治疗问题是？ - 下列关于超声波物理量的叙述，哪些是正确的
- 抑郁发作的生物学特征不包括
- 判断PPD试验的结果是依据
- 排风汤1功效与作用
- 下列哪种说法是正确的
- 临床资料男，57岁，自诉患乙肝、肝硬化十余年，加重月余，右上腹胀痛、纳差。 超声综合描述腹、盆腔、膈下可见大片状无回声区，最大深度7．3cm，透声清亮，内见肠管浮动。
超声提示 - 宿食在上脘，可用
- 对自己的生理性别强烈不满意是一种
- 女性，30岁。喘息、呼吸困难发作1天，过去有类似发作史。体检：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该病人除立即吸氧外，应首先给予的治疗措施为
- 患者男性，65岁，糖尿病8年，注射普通胰岛素后1小时方进餐，此时该老人出现头昏、心悸、多汗、饥饿感，护士应首先考虑发生了
- 医师开具的处方要做到
患者，男性，30岁。因进行性四肢无力10年。患者自述有类似肌无力病史。血液化验如下。临床诊断首先考虑 项目名称 结果 单位 参考范围 项目名称 结果 单位 谷草转氨酶 237↑ U/L 3～50 乳酸脱氢酶 839↑ U/L 磷酸肌酸激酶 4721↑ U/L 26～140 羟丁酸脱氢酶 617↑ U/L 肌酸激酶同工酶 187↑ U/L 2～25
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