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男性,22岁,晚饭中大量饮酒,次日晨起发现四肢无力,以下肢为重。4小时后到医院查体:四肢肌力Ⅱ级,肌张力低,腱反射减弱,无感觉障碍及病理反射。以前有类似发作。最可能的诊断是
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患者男,67岁。在打麻将时突然言语不清,并摔倒在地,二便失禁,并随即出现意识不清并短暂性肢体抽搐呕吐频繁。查体:血压200/105mmHg,双侧瞳孔等大等圆,脑膜刺激征阳性。此时首选的检查是
神经梅毒的瞳孔异常主要表现为
男性,39岁,因“发作性四肢抽搐3年,智能下降,行为异常2年”入院,患者二个舅舅均在年轻时发现精神异常,诊为“精神病”,均于40岁左右去世,死因不详。神经系统检查:神志清醒,语言刻板、重复,记忆力、定向力、计算力、理解判断力均下降。MMSE:4分。ADL:58分。表情淡漠、 呆板。行为异常,余神经系统查体未见明显异常。2、若头部MRI显示双侧额颞叶萎缩,脑活检病理可见泛素染色阳性神经元,则诊断为
患者男性,16岁,因“突发头痛2天”入院,体温38.0℃,行腰椎穿刺术检查,脑脊液压力130mmH2O,白细胞 22×106/L,淋巴95%,蛋白质0.2g/L,葡萄糖 2.8mmol/L,目前最可能的诊断为
患者女,67岁。头痛伴双眼视力下降1年。查体:神清,双眼视力0.4,眼底视乳头水肿。头颅MRI提示四脑室多发囊性占位性病变,其内可见囊虫节头,合并梗阻性脑积水。临床诊断四脑室脑囊虫病,梗阻性脑积水,最佳的治疗方案是
重症肌无力最容易发生的危象是
女,35岁,自3个月前开始双侧股部轻度疼痛,起立困难且上台阶费劲,1个月后双手不能持重物并出现呛咳。检查见颈肌和四肢近端明显肌力减退且伴有轻度肌萎缩,双侧三角肌有轻压痛,深反射减低,感觉正常。红细胞沉降率(血沉)45 mm/h,血清CPK520U。脑脊液透明,细胞数为0,蛋白0.29 mmol/L,糖3.1 mmol/L。应首先考虑
患者,男性,42岁。因“意识障碍3小时”就诊。查体:昏迷,双侧瞳孔针尖样大,四肢无自主活动,双侧病理反射未引出。3、提示:追问病史,患者发病前有吸毒史。针对此病史,为明确病因应检查
患者,男,69岁。因“突发头晕、眩晕2h”就诊。患者早晨起床后突感头晕,随后症状加重,出现视物旋转、行走不稳,伴明显恶心、呕吐。患者有高血压、高胆固醇血症、脑梗死病史和吸烟史。4、为明确诊断,最可靠的辅助检查是
一男性肝硬化患者行肝移植手术,术后患者麻醉复苏好,神志清,术后第3日岀现轻微烦躁,第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫,伸舌不充分,四肢瘫,肌力2~3级。3、检查发现血钠2.7mmol/L,决定给予高渗盐水治疗,正确的选择是
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