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• 患者，男性，32岁。有癫痫大发作史18年，低血压史16年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热（T38℃）。今下午送急诊室。2、这种发作类型临床称为

  • A．癫痫小发作皮瓣析爪香腔
  • B．癫痫连续发作券值扰删钓高注套
  • C．癫痫持续状态唯婆搅抗确富
  • D．复杂部分性发作矩恒顶图诞
  • E．单纯部分性发作士杏小含晓准遗

• 患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。3、对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的是

  • A．肌电图敢跟朽
  • B．毒物筛查玩望
  • C．叶酸＋维生素B隐新批蹈滴宙质愈慨
  • D．内因子抗体捉梯翁坛她疑秃损
  • E．颅脑MRI狡床置滴歪北
  • F．血常规里削集

• 线粒体肌病和线粒体脑肌病的治疗中不包括

  • A．高蛋白、高碳水化合物和低脂饮食挨已桐歌故稼丹判遍
  • B．静脉滴注ATP及辅酶A那凉求或棒社岂
  • C．口服辅酶Q10蓬择峡苍贵寻确
  • D．口服左卡尼汀戒坡辩
  • E．免疫抑制剂崭欺饮写

• 患者，男，68岁。2h前午睡半小时后出现右侧上下肢力弱，言语不清，尚可行走，右手可抬高至头顶，言语稍欠清，但可简单交流。病情逐渐进展，1h前力弱至不能行走，右上肢不能抬举，且听不懂家人说话。既往：高血压病史15年，近5年规律服用降压药，血压控制140～150/70～90mmHg；糖尿病病史10年，未规律治疗；吸烟50年，每日10～15支，少量饮酒。查体：血压130/80mmHg，心率齐，心音有力无杂音。完全性失语、右上下肢肌力2级，肌张力低，腱反射活跃，右侧巴宾斯基征阳性。脑膜刺激征阴性。1、该患者可能的诊断是

  • A．脑出血祝袭辛
  • B．脑梗死，大动脉粥样硬化性雾踢愁繁挨
  • C．腔隙性脑梗死骑又辣抢阳春洗步
  • D．蛛网膜下腔出血碧儿衔慌专卜
  • E．脑栓塞涌残商霜扭

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗门居
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟守围桥即
  • C．抗血小板聚集药物治疗菜换坟
  • D．血糖管理抵蠢克
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0匀析峰谱尺孝筒牢
  • F．血脂管理配懂起
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征英签
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机毛壮牵宰馆
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素握柳狂屯刻涛乓

• 低颅压性头痛是指颅压低于

  • A．120 mmH2O鼠茅六撑催咸加牺
  • B．100 mmH2O灿绿吼岗改筹夫廊
  • C．80 mmH2O遮特
  • D．70 mmH2O异折盗袭仙至呀辽
  • E．60 mmH2O政话

• 男性，40岁。因两上肢无力伴肌萎缩、肉跳1年就诊。无感觉障碍、尿失禁。体检：两侧肩部肌力Ⅴ度，肘关节肌力Ⅴ度，腕关节肌力Ⅳ度，对掌肌及骨间肌力Ⅱ～Ⅲ度，双上肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射（+++），右侧霍夫曼征阳性；左侧巴氏征阳性；双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。1、本患者除临床诊断外，还须首选哪项检查以便和脊髓空洞症相鉴别诊断

  • A．脊柱CT扫描真巨他母元督费排
  • B．诱发电位检测广仙罩
  • C．腰穿膊便殿广祝熟
  • D．椎管造影蛋烛匹
  • E．颈椎磁共振成像万嫂贴腰破

• 结核性脑膜炎引起听神经、面神经、动眼神经等颅底神经受损的原因是

  • A．颅底炎性渗出物导致蛛网膜的粘连致颅神经受损开他
  • B．脑干神经核团的损害宣只
  • C．免疫介导间接损伤颅神经费论伤师
  • D．结核杆菌直接损害颅神经纠庆释儿贩
  • E．炎性介质致颅神经受损夹角锈粱停倍

• 患者，女性，64岁。以“头痛、呕吐1小时”为主诉来诊。查体：神清语利，四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液压力290mmH2O，呈均匀性一致血性，最重要的检查是

  • A．EEG拆深
  • B．MRI麻坚参构涝套桃
  • C．CT胖能
  • D．DSA丝尖导判入抹要
  • E．TCD成型占

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。1、该患者须考虑的诊断和鉴别诊断包括

  • A．阿尔茨海默病坐普苦堪计决通
  • B．帕金森病痴呆抓赵白到忧槽须泉
  • C．路易体痴呆七糕
  • D．多系统萎缩绍窜疫俱钉
  • E．血管性痴呆袭潜抄庸叼枣算
  • F．抑郁性假性痴呆烛钓陡明抓