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• 患者，男性，43岁。因“左上肢力弱伴肌肉萎缩，逐渐发展至右上肢1年余，行走困难半年”就诊。查体：脑神经（-），双上肢肌肉明显萎缩，远端肌力3级，近端肌力4级，可见明显肌束颤动，双下肢肌力5级，肌张力明显升高，四肢腱反射亢进，病理征（＋）；共济运动正常，深、浅感觉正常。3、针对本病例主要需考虑的鉴别诊断有

  • A．多灶性运动神经病休柳辰矿抄崭容蹄距
  • B．阿尔茨海默病涌搏
  • C．肯尼迪病标贤揭
  • D．帕金森病棋焦至床蛛加
  • E．颈椎病性脊髓病些标
  • F．多系统萎缩搏轮

• 患者，女，53岁。糖尿病病史4年，血糖控制不理想。晨起时突感左眼视物模糊，右侧肢体活动不灵，睡前症状消失。神经科诊断考虑为

  • A．颈内动脉系统TIA狡杠垄屑呢羡兽蛋届
  • B．脑梗死仍弊测
  • C．椎基底动脉系统TIA大捧兼暖
  • D．Weber综合征宝屯水窄处
  • E．Fovile综合征（脑桥内侧综合征）诸票笋轮她又虚努晴

• 男性，55岁，因左侧眼睑下垂1年，四肢无力6个月，呼吸困难3天入院。以上症状均有晨轻暮重的特点。疲劳试验和新斯的明试验均阳性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出现呼吸困难，当地医院已经给予溴吡斯的明口服，剂量达到480mg/日，仍然感到呼吸困难。查体：呼吸频率24次/分，呼吸动度减弱，口唇轻度发绀，双肺可闻湿啰音。左侧眼裂减小，无复视，但有吞咽困难和构音障碍，抬头不能，四肢肌力4级，腱反射正常，病理征（-），感觉正常。1、该患者的诊断是

  • A．重症肌无力Ⅰ型弃傲鸡帆枝
  • B．重症肌无力Ⅱa型了旋孤朴茄陕洽届柳
  • C．重症肌无力Ⅱb型镜线
  • D．重症肌无力Ⅲ型了杜烟迎捞姓
  • E．重症肌无力Ⅳ型点荷践发孝沈磁悟

• 患者因言语不清伴右侧肢体活动不灵2小时来诊，欲行静脉溶栓治疗。下列属于溶栓治疗禁忌证的是

  • A．1年前患心肌梗死刃厦捐馅译
  • B．6个月前有脑外伤史十蓬诱
  • C．心电图提示心房纤颤，心室率140次/分尾胜缝甜臂
  • D．血糖3.1mmol/L抗冷郑熔
  • E．血常规提示血小板计数80×10⁹/L瓦歌切

• 关于Hunt综合征的描述不正确的是

  • A．味觉障碍移骆暮宵买湿耀
  • B．听觉过敏却剧费览涨昌忆对上
  • C．外耳道疱疹钉茧欧杜点宙蹦
  • D．周围性面瘫蛛发
  • E．饮水呛咳盯题赖寺试涉

• 女性，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛,然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作一次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。2、最可能的诊断是

  • A．单纯部分性发作幕党熟炒誓
  • B．复杂部分性发作剃插魄故
  • C．阵挛性发作缎堡
  • D．强直性发作励丘醉呆散牌纲
  • E．强直-阵挛性发作窄英雅类爽付讨

• 男性，53 岁，因四肢无力 2 个月就诊。长时间活动后出现疲劳，但无典型“晨轻暮重” 现象，活动后稍减轻。既往史无特殊。查体：脑神经未见异常，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性，感觉未见异常。疲劳试验仰卧位抬头69s，侧平举120s，直腿抬高左69s，右77s。新斯的明（1mg）试验：仰卧位抬头87s，侧平举120s，直腿抬高左81s，右79s。神经传导和针极肌电图正常。2、重复神经电刺激（RNS）检查，对腋神经施以 20Hz 刺激后递增 68%。此时应该给予的诊治措施是（ ）

  • A．糖皮质激素治疗竟龙臣福晌谁旦北
  • B．筛查肿瘤确辣舒酷争甲苹砖
  • C．随访遵善醋御
  • D．B族维生素治疗嫁见坝凉彼月稻霉
  • E．头颅MRI检查搅害清惭上界蜘嘱痕

• 男性，45岁，4年来进行性全身不自主舞蹈样动作和智能减退，最可能的诊断为

  • A．肝豆状核变性衔励桶胜雪盛
  • B．Huntington舞蹈病孕鄙丘拿鼠蛋
  • C．迟发性运动障碍经咬
  • D．Creutzfeldt-Jakob病拆塑皮士
  • E．Sydenham舞蹈病史床汽屠粘适

• 患者，女，52岁。发作性言语不清，右侧肢体活动不灵2d，每次发作持续时间5～10min，症状可完全缓解。查体：血压正常，神清，不完全运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，右上、下肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，右侧巴宾斯基征阳性。3、如为脑血管病，最有可能损害的血管是

  • A．大脑后动脉呼史
  • B．大脑前动脉轿算乐挡亮评
  • C．大脑中动脉若遇匆欧狸
  • D．椎动脉谷新捡双姐榆横饼棋
  • E．基底动脉傲耀伍呀

• 癫痫持续状态最常见的原因为

  • A．饮酒弃抽伙很抄鸟少欣
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