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• 女，40岁。颞侧搏动样头痛，伴恶心，呕吐，怕光，持续1～2天。发作前有视物变形和亮点。有头痛发作史20年。查体无异常。头痛发作时口服药物治疗不宜选择

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• 患者，男性，33岁。因“双侧肢体对称性瘫痪8天”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体：双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力V级，四肢肌张力减低，双侧腱反射（＋＋）、对称，全身深、浅感觉正常。实验室检查：尿、粪常规正常；血GM1-IgG（＋）。神经传导测定：上下肢周围神经损害，双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降，运动传导速度正常，双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常；双侧尺神经F波出现率下降；肌电图正常。3、明确诊断为GBS，其首选的治疗方案是

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  • B．静脉注射免疫球蛋白凡大
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  • D．大剂量激素冲击治疗免部搏否
  • E．血浆交换跨榜医

• 患者，男性，23岁。1周前因受凉出现腹泻，为水样粪，伴轻微下腹疼痛，自服“黄连素”好转。5天前，患者感双下肢无力，上楼梯困难，但尚能平地行走，次日出现手指、脚趾末端麻木，当地医院给予补钾治疗无好转。2天前，患者四肢无力加重，行走困难，须人搀扶，并出现双上肢无力，持物费力。1天前出现双眼闭合无力，语音低微，呼吸困难，有憋闷感。发病来无头痛，无恶心、呕吐，无抽搐及意识障碍无排尿、排粪障碍。既往体健，否认心脏疾病、糖尿病、肝炎、结核等病史。家族史无特殊。查体：T36.7℃，P96次/分R20次/分，BP125/70mmHg；口唇略发绀；双肺呼吸音弱，未闻及干、湿音；心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。神经系统检查：意识清楚，言语流利，计算力、记忆力及定向力均正常；双眼球活动自如，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双眼闭合无力，Bell征（＋），双侧额纹消失，双鼻唇沟变浅，面部针刺觉正常，听力粗测正常，咽反射存在，伸舌居中；双侧上下肢近端肌力3级，远端肌力4级；四肢肌张力低，双上肢腱反射减退，双侧膝跳反射减退，跟腱反射消失，病理反射未引出，双上肢腕以下针刺觉减退，双下肢小腿中部以下针刺觉减退，四肢音叉振动觉基本存在，颈无抵抗，凯尔尼格征（-）。急诊查血糖5.6mmol/L，血钾4.0mmol/L。心电图：大致正常。4、提示：入院后脑脊液检查（发病第9天）：压力140mmH2O，总细胞数12×106/L，WBC6×106/L，蛋白0.45g/L，葡萄糖3.9mmol/L，氯化物121mmol/L，电生理检查（发病第10天）：双侧胫前肌、双侧小指展肌呈神经源性受损（运动单位时限增宽，波幅增高）；双侧尺神经末端潜伏期延长，传导速度减慢；右正中神经F波潜伏期延长；双侧腓总神经F波未引出。血气分析：血氧饱和度91％，PaO2 60mmHg，PaCO2 50mmHg。该患者可采取的治疗措施有

  • A．血浆置换描虹
  • B．静脉注射人免疫球蛋白监豪药
  • C．甲泼尼龙冲击治疗迅披控
  • D．氧疗沉承
  • E．B族维生素神经营养治疗匠舞蹲杂最
  • F．补钾治疗括吵渣炉晚杰棚悄务

• 典型偏头痛的特点是

  • A．偏侧头胀痛抵子
  • B．颈部疼痛伴随头昏荐宅垄高萍锹猪仓
  • C．发作性搏动性头痛糕伙
  • D．面部闪电样疼痛习棉锅割
  • E．后枕部闪电样疼痛林芳

• 不属于脊前动脉综合征的临床表现是

  • A．病损相应部位的根性痛炕治存
  • B．病变水平以下瘫痪膊御
  • C．病变水平以下痛温觉障碍矩择
  • D．病变水平以下深感觉障碍及感觉性共济失调顶击询冒目塘方绍碌
  • E．括约肌功能障碍织纷惩

• 患者男，60岁。2年前患者驾驶汽车时发生事故，汽车自行撞在隔离带上，严重损毁。当目击者打开车门时见患者面色青紫，双眼上视，口吐白沫，肢体抽动，对呼叫无反应，约1min后肢体抽动停止，但意识仍然不清，约20min后意识转清。被送到医院急诊室。既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，规律服药。家族史无特殊。2、提示询问病史，患者无发热、头痛等不适，发作前无预感，家人未发现患者有性格及认知方面的改变。到达急诊室后应为患者安排的检查有

  • A．实验室检查案选趟铅
  • B．颅脑MRI/CT村跟南福鞠板
  • C．常规脑电图碎捧指空瞎大膨谨
  • D．诱发电位虎窜
  • E．颈部血管超声记男尿
  • F．心电图刚第锄泻

• 偏瘫少见于

  • A．外伤性脑内血肿艺横闯监攻
  • B．迟发性脑内血肿圈孟贫
  • C．急性硬膜下血肿菜详
  • D．慢性硬膜下血肿绪丛芬脱内反贺删忠
  • E．蛛网膜下腔出血诚纤迎狼绿独届晕接

• 患者，男性，25岁。平时体健，咳嗽发热1周后出现高热、乱语和癫痫发作，24小时后昏迷，去脑强直发作，四肢无自主活动。检查：BP130/85mmHg，四肢瘫，双侧Hoffmann征（＋），Babinski征（-），但Kernig征和Brudzinski征均（+）。最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病俊兼
  • B．感染中毒性休克瞧理
  • C．结核性脑膜炎写佛粮第了湾卫灶唇
  • D．急性播散性脑脊髓炎栏适汇赴什
  • E．急性蛛网膜下隙出血卜搬迅众稳吗慨询

•  患者男性，43岁。因发热1月余，加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，逐渐出现咳嗽、咯血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。查体:T 39.0℃，R 32次/分，BP 100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。1、首先应进行哪些检查

  • A．胸片缩坑配胜指畅序溪妖
  • B．痰液培养宴令贫切牲模饶趋
  • C．痰找抗酸杆菌螺盘备海
  • D．血常规炒沸劈躺
  • E．HIV特异性病原学检查祥如积灵钟几匪很鲜
  • F．血气分析绵荐渣尘
  • G．骨髓穿刺跳狂较庸围魂迎服
  • H．痰找癌细胞壮脑楼虚惧赵

• 患者，女性，53岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，30分钟后缓解，次日再次出现，并伴有一侧眼视物模糊，30分钟再次缓解。查体：神经系统未见异常。3、对该患者下列观点中错误的是

  • A．多次发作的患者可手术治疗（颈动脉内膜剥离术）革晌殃骤猫熄
  • B．患者和医生均应高度重视世蓬
  • C．积极治疗各种危险因素辰匀左蔽启闹桥隐蚂
  • D．不必顾虑，因为可以缓解园策吵顽冶选当塔
  • E．抗血小板聚集治疗予带仪沿敏胃冶