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• 男性，55岁，农民。于5个月前发现四肢无力、麻木，未引起重视，病情逐渐加重，出现四肢末端烧灼感，走路不稳，吐字不清，饮水呛咳入院，大、小便正常，家族无类似病史。查体：T 36.7℃，神志清楚，双侧咽反射减弱，四肢肌力4级，四肢末端针刺觉、震动觉减弱，四肢腱反射减弱，四肢轻度肌萎缩，双侧Babinski征阴性，Romberg征阳性。2、首选何种治疗

  • A．免疫球蛋白静脉滴注代鲁芒
  • B．免疫抑制剂法碰演吊悟
  • C．血浆交换展开邮船衰铅焰独
  • D．皮质类固醇砌股蹦
  • E．中药丰仆

• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗雾村飘撞秤拐
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟炸毅
  • C．抗血小板聚集药物治疗淘绝碗
  • D．血糖管理颗爹围惯获
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0公扭瘦附驶偶旅诵瞧
  • F．血脂管理旷悄含搜汉信桶
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征未逮奉芝群嘉返倡专
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机皱某浓烘桌虎打犬剩
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素闷铁家

• 患者，男性，55岁。重症肌无力治疗过程中出现发热39℃，呼吸急促。查体：右下肺少量细湿啰音。下列处理中错误的是

  • A．急查血白细胞技畜拣臭仆瓦
  • B．急查血气分析计遍胳悬
  • C．头孢唑啉加阿米卡星（丁胺卡那霉素）联合抗菌治疗网勤破关兰惭孕异
  • D．急摄胸片又赤傻民筑
  • E．准备气管切开器械跪苗稳

• 下列哪项属于预防偏头痛发作的药物

  • A．非甾体抗炎药遮乃烧非桐
  • B．钙离子通道阻断剂幕乳皂督碌
  • C．曲普坦类药物她省勿判析将达庭广
  • D．阿片类药物扫郊悉邀垫
  • E．麦角类制剂庸否

• 患者，男性，49岁。左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛30年，每次持续数秒钟，触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛，神经系统检查未发现异常。目前临床上镇痛最有效药物

  • A．卡马西平证墓法军肝珍缩
  • B．苯妥英钠骆古日水报荐华浑
  • C．泼尼松刊密阵遍禁宙耕护
  • D．氯硝西泮烈作
  • E．索米痛片困课膀偷隐归介烟光

• 患者，男性，59岁。因“间断大汗伴精神行为异常1周”就诊。1周前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30分钟好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20分钟好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。2、提示：实验室检查：随机血糖3.8mmol/L，肝功能、电解质、SCr均正常。颅脑CT：未见明显异常。24小时动态血压监测：日间平均血压139/88mmHg，夜间平均血压132/82mmHg。该患者可能的诊断有

  • A．低血糖脑病期旧蚁座杠蕉佩凉轿
  • B．癫痫就树肌棋温
  • C．脑梗死零规开毁各晌亲
  • D．高血压脑病蒸锈幅碧考浮垒
  • E．脑出血参驼搜壤衫宵识
  • F．高血压衬古既

• 患者，男性，74岁。突发意识朦胧及定向力障碍，症状消失跟出现时一样神秘。在以后的2年里，患者渐渐变得抑郁，社交能力下降，近记忆力越来越差。同时，还间断出现与周期性意识蒙眬状态相伴随的视幻觉，家人发现其步态变得不稳，容易向后退。既往史无特殊。查体：内科情况无特殊；神经系统主要表现为显著的对称性帕金森样表现，包括面具脸和手的姿势性震颤；精神状态检查发现严重的延时记忆障碍，经过提示或练习试验也无提高。6、结合该病例，以下叙述正确的有

  • A．应仔细询问病史预身宪排
  • B．发病与脑内β-淀粉样蛋白异常沉积有关网货援眨陡帆怀
  • C．皮质和皮质下有大量的路易小体为本病特征性的病理改变言流付退责液
  • D．临床诊断的必要条件是必须具备进行性认知功能减退支油畅
  • E．病程进展快，尚无有效治疗，预后较差猜湖
  • F．可出现快速动眼期睡眠障碍表胀脑椅赔啦

• West综合征脑电图的典型表现为

  • A．多棘慢波旧而锤种傍检
  • B．局限性慢波疲隆擦师
  • C．高度失律抽赔保挖
  • D．棘慢组合波剃闪永厉抽
  • E．双侧枕区棘慢组合波或尖波屡笼态五伤孙秘

• 重症肌无力的发病机制是

  • A．胆碱酯酶活性增高狮夫
  • B．胆碱酯酶活性降低驼弓宁
  • C．突出前乙酰胆碱释放减少喝盈折弃棒链
  • D．突出后膜乙酰胆碱受体敏感性斗腹刀懂捷搏揉发
  • E．以上均不是挽育穿领窃叔

• 患者，男，52岁。1周前晨起时突然感到右侧下肢无力、不能行走，约10min后恢复正常，上述症状反复出现4次，每次持续5～20min不等。查体：血压140/85mmHg，神经系统无阳性体征。3、该患者还应进行的辅助检查包括

  • A．常规化验：如血常规、凝血功能降听腥捞没
  • B．头部CT和MRI侵裂琴王捕
  • C．脑电图检查土己喊时穿摇
  • D．腰椎穿刺复查脑脊液常规、生化、病原学检查着毙相伴慕获
  • E．血糖和血脂检测炭绵
  • F．血管造影：MRA和CTA、DSA森筹
  • G．经颅多普勒超声滴务州鼠摊禁尿
  • H．颈动脉超声步迅兆眉陕辱
  • I．心电图及超声心动图歇药愈肾售货梢取貌