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• 患者，男，65岁。因“突发右侧肢体无力6h”入院，患者入院前6h吃早餐时突然出现右侧肢体无力，右上肢不能活动，右下肢行走困难，伴眩晕，呕吐胃内容物1次，家人立即给其服安宫牛黄丸，病情无好转。病后精神差，向左视物成双影，左眼睑难闭紧，口角流涎，无构音障碍、吞咽困难、抽搐、尿便失禁等。发现“高血压”20年，发现“心房颤动”病史2年。查体：脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压160/90mmHg，双肺未闻啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，心律绝对不齐，强度不一，心前区可闻3～4级收缩期杂音，腹部检查未见明显异常。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征阳性，脑膜刺激征阴性。头颅CT未见异常。4、对该患者的二级预防措施包括

  • A．降压治疗商八乎见拨栏地蒸
  • B．建议有吸烟史的患者戒烟梢弄选露骡患愤科西
  • C．抗血小板聚集药物治疗麦亮康役
  • D．血糖管理巴弹葵组
  • E．推荐使用适当剂量的华法林口服抗凝治疗，以预防再发的血栓栓塞事件。华法林的目标剂量是维持INR在2.0～3.0佛冲役
  • F．血脂管理辰万洗
  • G．对于原因不明的患者，建议延长心电监测时间，以确定有无抗凝治疗指征浅忽窗恶耀黄健
  • H．建议出现神经功能症状14内给予抗凝治疗预防本中复发，对于出血风险高的患者，应适当延长抗凝时机盛扣
  • I．新型口服抗凝血药可作为华法林的替代药物，新型口服抗凝血药包括达比加群、利伐沙班、阿呱沙班以及依度沙班（Ⅰ级推荐，A级证据），选择何种药物应考虑个体化因素刷态柏践净

• 关于脱髓鞘疾病下列描述哪项是不正确的

  • A．脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓以髓鞘破坏或髓鞘脱失病变为主要特征的疾病倡征
  • B．中枢神经系统脱髓鞘疾病包括先天性和后天性两大类踩铜眠迟阶棉仙儿柔
  • C．脱髓鞘疾病病理特征性表现是脱髓鞘，而神经细胞、轴突及支持组织保持相对完整惑形陈裁观望揪
  • D．脱髓鞘病损分布于中枢神经系统白质计唉锡校馆肥载
  • E．小静脉周围炎性细胞呈袖套状浸润亦替掘渔屑抄脑攀斗

• 患者，男，68岁。2h前午睡半小时后出现右侧上下肢力弱，言语不清，尚可行走，右手可抬高至头顶，言语稍欠清，但可简单交流。病情逐渐进展，1h前力弱至不能行走，右上肢不能抬举，且听不懂家人说话。既往：高血压病史15年，近5年规律服用降压药，血压控制140～150/70～90mmHg；糖尿病病史10年，未规律治疗；吸烟50年，每日10～15支，少量饮酒。查体：血压130/80mmHg，心率齐，心音有力无杂音。完全性失语、右上下肢肌力2级，肌张力低，腱反射活跃，右侧巴宾斯基征阳性。脑膜刺激征阴性。3、经治疗后患者病情稳定，动脉粥样硬化性脑梗死二级预防的主要内容不包括

  • A．坚持阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗式订丧架设拔急嘴魂
  • B．他汀类药物强化调脂治疗夏寇踪鬼柏珠嗽
  • C．控制血压140/90mmHg以下缓魄贷地粥牌觉卷
  • D．戒烟限酒，生活方式改变贷忠殖哪剩皂闸挂支
  • E．康复治疗绘贪袜辛康丧党孕华

• 临床诊断脑桥中央髓鞘溶解症最有效的辅助检查手段是

  • A．脑电图吓锄狗窑谅抹岂聚
  • B．脑脊液检查罪评盾留艳
  • C．颅脑CT累车缘逐灶挎本
  • D．颅脑MRI冒仿咳光闸投训
  • E．SPECT（单光子发射计算机断层脑显像）誓家绸秋盲紧聚湾

• 患者，男性，43岁。患者于1个月前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续1小时后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。27岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg；一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。3、关于偏头痛和丛集性头痛的异同点，叙述正确的有

  • A．二者均可因饮酒诱发取生挑粉才晚漫甜衰
  • B．均可有自主神经症状社社玩拦誓
  • C．前者自主神经症状多为双侧，后者局限于单侧小泽艘毛德丽抗
  • D．前者无年周期节律和日周期节律眯全屈
  • E．前者发作时间多超过4小时，后者一般不超过3小时垦课纺底裹昆股
  • F．前者需安静，避免活动，后者常坐卧不安、激越踏袭宵客旋咬泼

• West综合征脑电图的典型表现为

  • A．多棘慢波诞卷杀昆
  • B．局限性慢波疾体防烦头裹溉晨
  • C．高度失律倒泽蹈帽
  • D．棘慢组合波顿够呈户棍银即爹两
  • E．双侧枕区棘慢组合波或尖波烫力希暂

• 关于糖尿病周围神经病变诊疗规范分型，错误的是

  • A．远端对称性感觉性多发神经病变晕免狱借贷
  • B．局灶性单神经病变爱堂碰尚字缠
  • C．非对称性的多发局灶性神经病变膛网财算
  • D．脊髓病变诸个漠
  • E．自主神经病变占末烂炮

• 血管性痴呆和A1zheimer病的鉴别在于

  • A．有无高血压病致私神筑
  • B．有无糖尿病赤义躲难彻碎
  • C．有无精神症状纹刑充烧返棋仍斤奖
  • D．有无中枢神经系统局灶定位体征污棕咐扰感田走劫
  • E．痴呆的严重程度歌华胳译呢鞭设教

• 有关MS急性发作期的治疗的描述不正确的是

  • A．大剂量甲泼尼龙冲击治疗是MS急性发作期的首先治疗方案壶徐拨
  • B．大剂量甲泼尼龙治疗的原则为大剂量、短疗程一互光永
  • C．甲泼尼龙治疗不主张小剂量长时间应用偿乡灭
  • D．也可优先选用大剂量免疫球蛋白静脉输注（IVIG）治疗舱报舰回滋侄谷委壁
  • E．大剂量免疫球蛋白治疗5天后如果没有疗效，则不建议继续使用技臣杜扫壶粉筒泪嗽

• 脊髓小脑性共济失调的首发症状的是

  • A．眼球震颤俭厚翠
  • B．双手笨拙，意向性震颤傲整
  • C．远端肌萎缩忽俭脱走垦音圣瘦瓜
  • D．痴呆径奋腾股智程配勉
  • E．走路摇晃，突然跌倒和讲话含糊不清恭溪节