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患者男,30岁。糖尿病病史12年,胰岛素治疗,时有低血糖症,近半年眼睑及下肢水肿,空腹血糖13.4 mmol/L,尿微量白蛋白排泄率>300μg/min、尿白细胞0~3/HP,肌酐正常。3、减轻尿蛋白可首选
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患者,女性,67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热,体温最高达40度,伴畏寒、寒战。查体:T 39.5℃,R 32次/分,BP 80/40mmHg。神清,气促,面颊绯红,鼻翼翕动,口角可见单纯疱疹,唇甲发绀,巩膜黄染。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张,肝颈征阴性。气管居中,左肺叩诊轻浊音,左下肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率125次/分。腹稍膨隆,上腹部轻压痛,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。2、患者血常规:白细胞WBC 2.0×10^9/L,中性粒细胞百分比N 90%,淋巴细胞百分比L 10%。胸片检查示:双下肺感染。血气分析PaO2 50mmHg,PaCO2 30mmHg,患者逐渐出现意识模糊,患者最可能的诊断是
患儿,男,10个月。出生体重4200g,生后即有腹胀、便秘,平时多睡不爱哭闹。现仍不会坐。查体:皮肤干燥,面部黏液水肿,舌大而宽厚,伸出口外,心率86次/分,心音低钝,腹部膨隆,有脐疝。最可能的诊断是
Henoch型过敏性紫癜的临床表现,除皮肤紫癜外还有
患者,男性,27岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心呕吐腹胀,并出现手足抽搐。查体:体温 39℃,BP 70/50mmHg,神志清楚;心率126次/分,律齐,无杂音;腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。1、该患者首要的治疗原则是
下列肺炎中,最易并发肺脓肿的是
男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电图正常,最可能的
女,46岁。突发上腹痛14小时,频繁呕吐胃内容物,疼痛阵发性加剧,向右肩放射,2小时后发热伴腹胀,无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀5年,按“胃痛”治疗后,偶有好转。查体:T 38.5℃,P 101次/分,BP 95/40mmHg,R 23次/分。心肺无异常,腹胀明显,腹部尚软,上腹压痛,肝脾未触及,腹部无移动性浊音。3、应采取哪些主要措施
女性,36岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检:左下肺湿啰音,杵状指(+)。胸片,左心缘旁模糊阴影,有不规则环状透亮区,左下肺不张,右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%,肺活量占预计值70%,下列哪一项处理不恰当
男,32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛,向右肩部放射。查体:右上腹肌紧张,压痛(+),Murphy征(+)。最可能的诊断是
患者男,43岁。以“乏力1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸,休息后可缓解。患者现乏力明显,嗜睡,饮食不佳,尿色呈深黄色,大便正常。自发病来体重无明显变化。查体:T 37.1℃,P 92次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,查体合作,贫血貌,睑结膜苍白,巩膜黄染,周身皮肤及黏膜未见出血点,黄染。浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:WBC 8.7×10^9/L,HGB 48g/L,PLT 119×10^9/L,RET 33.2%。5、患者确诊为自身免疫性贫血,可给予的治疗是
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