患者女,50岁,因“感冒1周,劳累后胸闷、呼吸困难,夜眠咳嗽3 d”来诊。2个月以来工作紧张,近1周感冒,咳嗽、咳痰,经治疗感冒症状减轻,但劳累后常感胸闷、呼吸困难,夜间睡眠卧位时常有咳嗽,需要高枕。25年前患风湿热。查体:T 36.4 ℃,P 75次/min,R 24次/min,BP 105/60 mmHg;面部双颊紫红,口唇轻度发绀;心尖部可触及舒张期震颤,闻及舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂,HR 100次/min,律不齐。所有检查项目中最可靠的方法是
提示 胸部X线片:左心房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影,左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移。ECG:P波消失,f波形态大小及规律不一,R-R间隔完全不规则,心室率不规则,QRS波群形态正常。超声心动图:左房室瓣狭窄。)

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