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• 患者女，30岁，因“间断发热（体温37.5～38.5 ℃）伴疲倦、体重下降、膝关节疼痛2年，面颊进行性红斑2个月”来诊。既往健康，病前未服过特殊药物。查体：T 37.1 ℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 120/90 mmHg；意识清楚，自动体位，营养不良；两颊部可见蝶形红斑，表面可见鳞屑，略凸出于皮肤表面，边缘不清楚；双肺无异常；心界不大，心尖部有Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，HR 96次/min，心律不规整，期前收缩5～6次/min；腹软，无压痛，肝肋下2 cm，脾未触及；四肢与脊柱无异常。诊断考虑的疾病是
  提示 实验室检查：Hb 105 g/L，血WBC 7.8×10/L；尿蛋白（++）；ESR 70 mm/h；ALT 50 U/L（正常值1.7～14.0 U/L），AST 40 U/L（正常值0～30 U/L）；BUN 12.0 mmol/L，SCr 230 μmol/L；抗核抗体（＋），抗双链DNA抗体（＋）。ECG：窦性心律，室性期前收缩，V5导联ST段下移0.075 mV。)

  • A．心脏病矩情租弹嫩西驻坏
  • B．皮肌炎杯词讯打铸袍禽顽搬
  • C．尿路感染辽扩糟说
  • D．干燥综合征炮奶躺耕蒜雀
  • E．系统性红斑狼疮裤眨舱
  • F．F.风湿热某宁园差厉
  • G．G.类风湿关节炎空摩藏遥

• 患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3 d”来诊。2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。25年前患风湿热。查体：T 36.4 ℃，P 75次/min，R 24次/min，BP 105/60 mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR 100次/min，律不齐。初步考虑的诊断是

  • A．风湿性心脏病左房室瓣关闭不全扁振如萍喇
  • B．风湿热复发拨碍摧兽茶服饭
  • C．风湿性心脏病右房室瓣不全乘膏日趋科旬外证
  • D．风湿性心脏病右房室瓣狭窄保蠢惹
  • E．先天性心脏病阶考刺葱球趟垃莲弯
  • F．F.风湿性心脏病左房室瓣狭窄扛鲜七附祸

• 患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可触及一个2.5cm×3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。护理上应注意什么　提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀

  • A．半卧位时屈肘90°放于胸腹部否颗库丛催死卧戚
  • B．肘关节轻度屈曲膝懂莫己囊鹊之板压
  • C．平卧时左上肢下方垫枕抬高20～30°踩宰施饺桃望淹抬首
  • D．加压按摩左上肢促进淋巴回流欺饰贼飘悉
  • E．下床活动时请他人扶住患肢素商竞
  • F．F.指导病人按计划作左上肢功能锻炼钱规威糊交撑狗

• 患者女，30岁，妊娠合并风湿性心脏病，于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难，不能平卧，HR 126次/min，心律不齐，住院治疗后出院。现妊娠36周，日常劳动无不适症状。查体：P 80次/min；BP 120/85 mmHg；心尖部闻及舒张期杂音。目前最适宜的治疗措施为

  • A．待自然临产，宫口开全后阴道助产沸乳蠢
  • B．嘱孕妇在家要注意休息，休息时应左侧卧位系妥敢苍匆体
  • C．待胎儿成熟后滴注缩宫素引产锣援蛇刘筑绕蜡
  • D．待胎儿成熟后择期剖宫产戏多爆驰易
  • E．若无产科指征等待自然分娩如补展泛芦便摄望
  • F．F.待临产后急诊剖宫产沟敌嫁寇施蹲滑弯割

• 患者女，46岁，因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6 h”来诊。无恶心、呕吐。3 d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体：T 38.5 ℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 110/70 mmHg；左下肺呼吸音消失；腹软，左上腹轻压痛；左下肢轻度水肿。ECG：出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是
  提示 BP 85/60 mmHg；血浆D-二聚体23.24 g/L；CTPA：双肺多发充盈缺损。)

  • A．吸氧短漂
  • B．补液抽斜钩围艺朝根粒资
  • C．哌替啶镇痛砌初稳旁际略浆缠
  • D．使用多巴胺升高血压黑搬
  • E．rt-PA 50 mg溶栓扫谦再帖
  • F．F.低分子肝素抗凝弟梨渐街

• 患者女，47岁，因“月经紊乱1年”来诊。月经（7～10）d/（30～40）d，经量时多时少，此次停经50 d后持续阴道流血约2周。妇科检查：子宫稍大，附件（－）。子宫及附件B型超声：未见明显异常。该患者最可能的诊断是

  • A．子宫肌瘤沸叠田毙
  • B．流产卜析互
  • C．无排卵性功能失调性子宫出血勉姐铅略嫂挖震粗
  • D．子宫内膜炎吗造因甜悲饮热太旺
  • E．子宫内膜癌有源
  • F．F.子宫内膜息肉监内振拉飞效邀

• 患者女，43岁，患重症急性胰腺炎，并发低血压48 h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量约10 ml/h，无黄疸。查体：P 110次/min，R 24次/min，BP 90/60 mmHg；CVP 9 cmHO。实验室检查：尿蛋白（＋），尿相对密度1.010；PaO 75 mmHg。此时应首选的治疗措施是
  提示 如患者少尿2 d，出现气促；实验室检查：SCr 642 μmol/L，血钾6.4 mmol/L。)

  • A．以休息及对症治疗为主岛年微潜
  • B．甲泼尼龙冲击治疗公灿
  • C．透析疗法筐吨吧模辽沃壳
  • D．给予袢利尿药烛答咳婚
  • E．严格限制水、钠摄入肯偏
  • F．F.给予血管扩张药搂能隙大岁
  • G．G.静脉使用钙剂报乖返冤读患愈扒
  • H．H.给予环磷酰胺尽型释渣冒

• 患者男，35岁，已婚，干部，因“左上腹疼痛伴恶心、呕吐8 h”来诊。患者8 h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3 h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1 h前出现手足搐搦，四肢厥冷。发病来尿少。查体：T 39 ℃，P 118次/min，R 20次/min，BP 90/60 mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（－）；腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（＋），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC 10.2×10/L，N 0.87，L 0.13；血清淀粉酶521 U/L；尿淀粉酶1800 U/L。腹部CT：出血坏死性胰腺炎。该患者诊断为“急性胰腺炎”的依据有

  • A．腹部CT地律片树
  • B．尿少够住
  • C．疼痛性质但箭回坏察范
  • D．尿淀粉酶夫绝眨
  • E．血清淀粉酶尺样谊宙扯惯黑各佩
  • F．F.手足搐搦，四肢厥冷仔江串申票能逆

• 患者女，40岁，因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体：左侧乳房外上象限触及直径3 cm之肿物，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝淋巴结不大。导致皮瓣坏死的原因有
  提示 术后第6天更换敷料时，发现5 cm×8 cm皮瓣呈紫黑色。)

  • A．伤口包扎欠妥贷窗景忧乃
  • B．术中大的淋巴管未结扎勇过糠忽继凳嗓孤墓
  • C．伤口感染渗出浆泛捷夕
  • D．皮下脂肪液化刘乒坛驻夫贷
  • E．手术止血不彻底软般凯
  • F．F.引流管不通畅容才赤碎

• 患儿男，10个月，因“低热、频繁呕吐伴腹泻2 d”来诊。患儿出生后为人工喂养，2 d前出现低热、频繁呕吐伴腹泻，为蛋花汤样粪，10余次/d，尿量减少。查体：T 37.8 ℃；精神烦躁，方颅，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，臀红。此时应给予的正确处理包括

  • A．第2天主要补充继续丢失量和生理需要量册漆庙谦歪橘励留岁
  • B．静脉补钾浓度＜0.3%，严重低钾时可静脉注射苏通宵狐帆移主客
  • C．腹泻后用温水清洗臀部，涂抗生素软膏猛虾陷损疲
  • D．记录24 h出入量，观察并发症陪送绕奋仪乳称教和
  • E．脱水纠正后，可改口服补液（ORS）话弓幻登荐赠跨啊
  • F．F.观察脱水纠正情况寿辽鞭丑负国碗躺是
  • G．G.腹胀者肛管排气胆斩邮耻饶宪
  • H．H.腹泻仍未纠正，更换抗生素宜侨组接掉
  • I．I.监测血钠、血钾、血钙浓度刃绳浇桐判替隙
  • J．J.补液后出现肺水肿，给予毛花苷C和甘露醇还就恐朴换亩冠雅丧