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患儿女,5个月,因“咳嗽、咳痰2 d,加重1 d”来诊。查体:T 39 ℃,R 50次/min;体重6 kg;面色灰白,精神萎糜;双肺有细湿性啰音,HR 150次/min。对该患儿的输液速度应控制在
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患者女性,28岁。妊娠8个月,转移性右下腹部疼痛10小时,伴有恶心、呕吐。查体:体温37.5℃,右肋下3cm处压痛,无腹肌紧张和反跳痛。血常规:白细胞10×10/L,中性粒细胞84%。患者腹痛范围与程度继续加重,且出现发热,则应采取的治疗方法是
患者男,50岁,因“咳黄痰、喘息伴低热5 d”来诊。慢性咳喘10余年,冬春季发作。吸烟史22年,15~20支/d。查体:T 37.9 ℃,P 89次/min,BP 120/85 mmHg;双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干、湿性啰音。血常规:WBC 9.5×10/L,嗜酸粒细胞0.69×10/L。胸部X线片:双上肺透光度增强,双下肺纹理重。治疗支气管哮喘急性发作首选的药物是
患者男,60岁,因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T 36.4 ℃,P 65次/min,R 18次/min,BP 150/90 mmHg。为明确诊断,进一步进行的检查项目中首选提示 实验室检查:三酰甘油2.5 mmol/L,高密度脂蛋白0.9 mmol/L,低密度脂蛋白3.7 mmol/L;其余均正常。ECG:正常。)
患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6 h”来诊。无恶心、呕吐。3 d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T 38.5 ℃,P 120次/min,R 28次/min,BP 110/70 mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断最应紧急检查的项目是提示 患者疼痛持续。血气分析:PaO 70 mmHg,PaCO 30 mmHg;心脏超声:右心室扩大。)
患者男性,26岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷,急诊收入院。查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少,此时应首选的辅助检查是
患儿女,3个月,足月顺产,未按时预防接种,纳差1个月,咳嗽、精神差2周。查体:体温38.9℃,精神萎靡,气促,表情淡漠,前囟略饱满,心音低钝,双侧呼吸音粗,可闻及少量湿啰音,腹部软,肝肋下1cm,脾肋下2cm,布鲁津斯基征可疑阳性。胸片示两肺散在小斑点及小片融合阴影。最可能的情况是
患者女,40岁,因“发现左乳房无痛性肿物1个月”来诊。查体:左侧乳房外上象限触及直径3 cm之肿物,质硬,表面不光滑,边界不清,活动度小,同侧腋窝淋巴结不大。为明确诊断应检查的项目包括提示 患者母亲10年前患乳腺癌死亡,患者很焦虑。)
患者女,30岁,妊娠合并风湿性心脏病,于妊娠24周时因上呼吸道感染出现呼吸困难,不能平卧,HR 126次/min,心律不齐,住院治疗后出院。现妊娠36周,日常劳动无不适症状。查体:P 80次/min;BP 120/85 mmHg;心尖部闻及舒张期杂音。妊娠合并心脏病最危险的时期有
患者男,40岁,因“咳嗽、胸痛1个月,发热、腹部不适2周,体重下降1周”来诊。1个月前感冒后咳嗽、胸痛,胸痛常与呼吸、咳嗽、变换体位有关。2周前发热,体温37.4~37.8 ℃,伴乏力,上腹部闷胀。近1周体重下降、消瘦。查体:T 37.4 ℃,P 80次/min,R 24次/min,BP 105/60 mmHg;胸骨左缘第3、4 肋间闻及心包摩擦音。医师进行心包穿刺的目的是提示 2周后患者出现呼吸困难;超声心动图:可见液性暗区。医师考虑进行心包穿刺。)
患者女,23岁,因“发热1周”来诊。2个月以来工作紧张,近1周发热、寒战,最高体温39 ℃,伴头痛、背痛、肌肉关节痛和全身不适、乏力、食欲减退。5年前患风湿热,2年前超声心动图发现左房室瓣狭窄。查体:T 38.6 ℃,P 90次/min,R 26次/min,BP 105/60 mmHg。医师初步诊断为感染性心内膜炎。诊断感染性心内膜炎最有价值的方法是
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