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• 女性，30 岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热 3 天，伴寒战、头痛、大汗、 抽搐于 8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC 12×10/L，N 75%，Hb 105g/L，PLT 220×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。提问 1：为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

  • A．便常规检查盆淋
  • B．肥达反应糖宗复虚还
  • C．血涂片找疟原虫兆柏诞两张
  • D．肝功能试验盈逐甚叔诊北楼研用
  • E．乙脑特异 IgM 抗体检测新著
  • F．血细菌培养恋炒小拢瘦伙能多打

• 患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻 及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 5：提示：患者住院过程中发作心前区闷痛时，查心电图提示普遍导联ST段压低，avR导联 ST 段抬高。该患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病，其冠状动脉血管病变情况可能是

  • A．血管完全正常责蹦拉走刃
  • B．左主干严重狭窄事府济
  • C．1 支或 2 支血管轻度狭窄凶升推封与炎烤潮抹
  • D．前降支近段严重狭窄或闭塞忽绞灰
  • E．3 支冠状动脉均轻度狭窄牢侍贸拴毛葡西衬困
  • F．F.至少有 1 支或 2 支血管严重狭窄或闭塞秧调踩挪魂

• 患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻 及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 3：患者目前可以进行下列治疗较为合适的是

  • A．地高辛派嫩绑桑挣
  • B．多巴胺撒趟香
  • C．氨茶碱投激乳陕药浑帽
  • D．卡托普利煮背件席泪访
  • E．硝酸甘油体嗓拦
  • F．多巴酚丁胺阁怠痛耽见朽近穴

• 患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。3、提示：血常规：Hb 96g/L，WBC 18.8×10^9/L，N 80.2%。肠镜下看到黏膜呈颗粒样改变，充血、水肿，质脆、出血，可见多发性浅溃疡，结肠袋变钝消失，肠壁变硬。该患者可能的临床诊断是

  • A．溃疡性结肠炎附父开栋敢德负邻僻
  • B．肠伤寒唤辰素翅
  • C．慢性胰腺炎上味读孤灭聪
  • D．肠易激综合征拿蝴霉危版
  • E．肠结核渡泽箩瓜刘籍舅田馅
  • F．结肠癌厘泡浑哥
  • G．克罗恩病条犬储
  • H．功能性肠病滥敬钉规添论

• 男，55岁，颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周，发病以来体重减轻14Kg。查体:T 38.7℃双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常。左颈部淋巴结活检，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。2、为判断淋巴瘤临床分期，首选的辅助检查是

  • A．胸、腹部CT谨渠在盐慨球善
  • B．肝功能锯狸们谨伞蹈冷枣
  • C．肾功能挤艇饶乙括铺届叮
  • D．心电图思的冲龄猴咬追诚广
  • E．血常规别孕率妈牢

• 患者，女，56岁，长期服用阿司匹林病史，近半月乏力、尿色深，查体：贫血貌，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，辅助检查：血常规：HB 60g/L，尿常规：尿胆原（+），肝功能：总胆红素24.1μmol/L。3.3、若检查结果示CD55、CD59表达正常，除外哪些疾病

  • A．遗传性球形细胞增多症按不葵谎斗欠侵奉武
  • B．红细胞G6PD缺乏症嗽旅
  • C．阵发性血红蛋白尿门础
  • D．多发性骨髓瘤兽重花姥怕帆勾侨
  • E．缺铁性贫血门宣闷军桶

• 男性，40岁，入院诊断为肝硬化。近1周来有些反常，如吃过饭后，又拿着饭盒说要去食堂买饭，东西放置比平时凌乱。情绪不稳，有时显得很高兴，有时又流泪，说有人要害他。1、对帮助诊断最有价值的检查项目是

  • A．CT筛灭乎
  • B．B超鄙报汽待庆
  • C．MRI她杏奏稻贼萍骂
  • D．动脉血氨巴岩絮扁淘丈蜓
  • E．静脉血氨鸟差插徐湿遭醋棕慌

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。2.2、为进一步确诊，该患者可行的检查是

  • A．肝穿刺活检颂尺
  • B．胃镜盐越泰得吊忽误倍
  • C．肝功能浓季册坝金能灶擦减
  • D．肝胆脾超声锻在杯搅吞雅捧
  • E．肾脏彩超今景叠
  • F．骨穿掘品股疮更码付秀茧
  • G．肝炎病毒检查阁嚷铲吹路族
  • H．贫血系列惰疆怕挠其
  • I．肾功能召路惩
  • J．尿常规倾鬼软摘舞字失把所
  • K．肝脏增强CT籍熊阀游

• 患者女，64岁。乏力、腹胀、厌食2年。查体:肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢凹陷性水肿。3.3、患者腹胀难忍，口服呋塞米80mg，每日两次，5天后患者出现烦躁不安，计算力和定向力障碍，最可能是出现了

  • A．电解质紊乱崖萍
  • B．脑血管意外型窝疫沈冤澡妻肥撤
  • C．低血糖眉缸岛扫恢兴咐
  • D．肝性脑病腥尊叔宜屿
  • E．肝肾综合征毯厌炕躲
  • F．上消化道出血涉狭阿龟雄

• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。3.3、对于该患者治疗原则错误的是

  • A．饮食治疗肿涉蔬直耐墨叨
  • B．控制血糖宇罐泄轿经孟娃译
  • C．控制血压肤济材胡犯
  • D．有透析指征，可开始肾替代治疗凯隔鹅散党肾
  • E．ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白星肤糖