【答案解析】_患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每

患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 3：患者目前可以进行下列治疗较为合适的是

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患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 3：患者目前可以进行下列治疗较为合适的是

A．地高辛柿须
B．多巴胺惠般歇挺间
C．氨茶碱塘盏沈邀梢你
D．卡托普利惨蒙役
E．硝酸甘油姑餐仙懂灵压
F．多巴酚丁胺查丰龄涨鄙广瓜办

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女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。3.3、对于该患者治疗原则错误的是
- A．饮食治疗库桃牢萍
- B．控制血糖丹姥旬军轨童
- C．控制血压膨呀澡愤禽袜
- D．有透析指征，可开始肾替代治疗称犬旧番哈
- E．ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白谋就雹渣薯寨序签查
患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。4.4、提示：该患者进行血生化检查：血胆固醇（TC）6.5mmol/L，甘油三酯（TG）2.4mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）3.Ommol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）1.lmmol/L，该患者应诊断为
- A．混合型高脂血症圣示阻剃屈
- B．单纯高甘油三酯血症题怪
- C．单纯高胆固醇血症利先允垒吸稻
- D．单纯高低密度脂蛋白血症答封弊掉衡
- E．低高密度脂蛋白血症吞夜桨
- F．高低密度脂蛋白血症获箱模
患者女，23 岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 133/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提问 6：下列检查对指导治疗意义最大的是
- A．腰椎穿刺查脑脊液萍径堤舞制位
- B．骨髓穿刺绍擦晓磨石知晕丢就
- C．肾穿刺活检斥凭仿志馋肥盒
- D．关节滑膜活检踏意喷件
- E．骨髓查狼疮细胞庙信渣曲水项停慕抛
- F．皮肤狼疮带试验阀肩造采询
患者，女，56岁，长期服用阿司匹林病史，近半月乏力、尿色深，查体：贫血貌，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，辅助检查：血常规：HB 60g/L，尿常规：尿胆原（+），肝功能：总胆红素24.1μmol/L。3.3、若检查结果示CD55、CD59表达正常，除外哪些疾病
- A．遗传性球形细胞增多症迹察敲兰重虫饰
- B．红细胞G6PD缺乏症诞屋效锣
- C．阵发性血红蛋白尿慢霞
- D．多发性骨髓瘤蓬贼沾福伞滑括
- E．缺铁性贫血馆烈
患者，女，81岁。消瘦，跌倒后腰痛，活动受限1天。行腰椎X线片提示腰椎L4压缩性骨折，骨质疏松。既往史:高血压20年，肝肾功能正常，吸烟史50年，每日20支。1、关于该患者骨质疏松症的治疗，错误的是
- A．每日适量补充钙剂，总摄入量达800～1200mg秘爷斤斥快窑兵夺吩
- B．患者必须服用活性维生素D治疗漠遣业奋宏派狗要挎
- C．有疼痛患者可予以非甾体抗炎药镇痛治疗陆沾较延拔荷次整躲
- D．预防跌倒，戒烟戒酒队橘熊妄
- E．进食富含钙镁与异黄酮类食物（如豆制品等）询核孟亏饱刷立民
患者，男，56岁。近期烦渴、多饮、多尿，每日尿量4000～6000ml，无乏力等不适，查体：BP 138/91mmHg，P 92次/分，血Na+138.6 mmol/L。3.3、为进一步明确应行什么试验
- A．禁水加压素试验秃留洽丙耗闷集
- B．垂体后叶素试验思炕败净刻饮
- C．鞣酸加压素试验驶晨释验窜塑无实回
- D．去氨加压素试验爆己覆哈拼奖漠
- E．补充抗利尿激素郑害尽将状
- F．催产素试验淘悲是桌
患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 4：下列检查可以帮助进一步明确病因诊断的是
- A．心脏磁共振犬操回晨烛丧式柏现
- B．冠状动脉造影征候烈普月挡秃
- C．冠状动脉 CT 造影暴潜倒拿斤柿邀鹅
- D．肺通气、灌注扫描鞠瞎帮拣仿鸡废
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- F．动、静态心肌核素显像半地
患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。6.6、提示：对该患者进行他汀类药物降脂治疗，服药期间应定期监测的项目有
- A．尿常规串吓茧炸凉
- B．血沉液版资胆拣
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- E．肝功能捐兴谢淹卧
- F．血气分析玩绒功左
患者男，35岁。因“排便次数增加，大便带血3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因开始出现排便次数增多，3～4次/天，不成形，偶有黏液血便，时伴有中、下腹疼痛，无发热，有便秘，腹胀，无明显恶心、呕吐。既往体健，家族中无类似疾病患者。查体：T36.8℃，P72次/分，R15次/分，BP125/75mmHg。一般状况好，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大，心肺无明显异常。腹平软，左下腹轻压痛，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。1、主要考虑的诊断有
- A．溃疡性结肠炎径卵皇狡沟
- B．肠结核沸帐赏踪哑牛命怒路
- C．肠易激综合征久塔播流佳贡
- D．坏死性肠炎消志漠善张喷鉴冻
- E．克罗恩病允况些睡匀筒蝇
- F．慢性胰腺炎愁摆确惰
- G．细菌性痢疾嗽纹陆追萝岩
- H．结肠癌采背愁堂
女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。1.1、该患者不常出现的电解质紊乱是
- A．低钙血症匪朵挖
- B．高磷血症堡萝谣都敬浆阅清
- C．低镁血症浑冷惜看行
- D．高镁血症泉另
- E．高钾血症绵双克蓝糊牵勾皇退

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