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• 女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体:BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（＋＋＋），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530μmol/L，诊断为糖尿病肾病Ⅴ期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。3.3、对于该患者治疗原则错误的是

  • A．饮食治疗贺修茄郊找桨射聋
  • B．控制血糖士巷疗须住
  • C．控制血压载歌靠晚编嚷丘膝瓣
  • D．有透析指征，可开始肾替代治疗折盈但涉
  • E．ACEI/ARB联合利尿剂降压、消肿、减少尿蛋白毒持邻旨线杯留

• 患者男，37 岁。四肢无力 3天。 病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。提问 6：关于该病叙述不正确的是

  • A．呼吸肌麻痹是主要危险但谅湖
  • B．多为复发-缓解型玻亲污念叶灵刚
  • C．辅助检查特征性表现出现在病后 2～3 周努水
  • D．70％～75％的患者完全恢复慎逮窗椒
  • E．本病为自限性，多于发病 4 周时症状和体征停止进展烧在悬贷骆搏己遥
  • F．高龄、起病急骤者预后不良务夕鼠神故葱屯咏驴
  • G．抗胆碱酯酶药可改善症状，但不能影响基础疾病的病程斑奔谱洒吴父宣弹
  • H．病变以轴索变性为主者病程较迁延且恢复不完全铲峡揭僻

• 女性，34 岁。以“咽分泌物带血 伴周身瘀班 1 月余”为主诉入院。患者 1 个月前无明显诱因出现晨起咽分泌物带血，刷牙加重。伴有周身瘀斑，患者自用药物牙膏未见明显好转。患者病来鼻出血 1 次，持续 20 分钟。无头晕乏力，无发热，无尿血及黑便。饮食睡眠尚可，1 个月来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P75 次/min，R16 次/min，BP110/64mmHg。无贫血貌，周身皮肤散在新鲜及陈旧瘀斑。咽不赤，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。提问 2:血常规回报WBC7.2×10/L，HGB 141g/L，PLT14×10/L。初步诊断 ITP，可出现的骨髓象改变为

  • A．急性型骨髓巨核细胞数量轻度减少或正常扰筹
  • B．急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常亚山掘倒舱
  • C．巨核细胞发育成熟障碍劝坊勇火
  • D．粒单核系增生活跃豪珍剑衔
  • E．红系增生低下这桂则牧竭周弦堤
  • F．有血小板形成的巨核细胞显著减少屯肚岗木
  • G．巨核细胞体积小，幼稚巨核细胞减少堆朵密翠早
  • H．红系及粒单核系正常稳偿倍

• 患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛，BP 160/95mmHg。化验:尿蛋白(＋＋)，红细胞(＋＋＋)，血肌酐SCr 250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32g/L，Hb 91g/L。1.1、目前最可能的诊断是

  • A．慢性肾小球肾炎蜡歪乏麻绝玻沃慧
  • B．肾病综合征假蜓物油道苗扶铅
  • C．急进性肾炎辟辆
  • D．急性肾小球肾炎漆屈强
  • E．急性肾衰竭稿显遍草疾捡诸吊
  • F．狼疮肾炎称总盏狸烟温拆肠
  • G．急性间质性肾炎兄把
  • H．急性肾盂肾炎叠厚立
  • I．急性膀胱炎盘治

• 女性，30 岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热 3 天，伴寒战、头痛、大汗、 抽搐于 8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC 12×10/L，N 75%，Hb 105g/L，PLT 220×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。提问 2：引起该患者发病的病原体可能是

  • A．三日疟原虫蒙敲迹羽斧坟
  • B．乙脑病毒请反叛
  • C．间日疟原虫静微贺货拌旋
  • D．脑膜炎球菌饿胃援形双珍
  • E．痢疾志贺菌宵梢魂洲域棍号杂屠
  • F．恶性疟原虫黑杂酒类毯览课储相
  • G．结核杆菌今无诊发粉灌尿妙遗

• 患者，男，78岁。间断心前区闷痛10年，加重伴呼吸困难 2个月。10年前开始出现活动时心前区闷痛，每于走上坡路或上楼时发作，休息 2～3 分钟可以缓解，每月发作 1～2 次，未诊治。活动耐力逐渐下降。近1个月来，室内活动即感胸闷、呼吸困难，休息约10分钟可好转，夜间憋醒 1～2 次，坐起后约半小时可好转。既往否认高血压、糖尿病史。吸烟史 40 年，每日 20 支。查体血压 130/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心界明显扩大，心率 108 次/分，心律齐，心音低钝，心尖部可闻 及 2/6 级收缩期吹风样杂音。双下肢不肿。提问 5：提示：患者住院过程中发作心前区闷痛时，查心电图提示普遍导联ST段压低，avR导联 ST 段抬高。该患者经冠状动脉造影检查诊断为冠心病，其冠状动脉血管病变情况可能是

  • A．血管完全正常圆折哀
  • B．左主干严重狭窄抄夸雄蔬色弃坟
  • C．1 支或 2 支血管轻度狭窄喜氧脏通舅歪凝损脂
  • D．前降支近段严重狭窄或闭塞幸拔评膀锯官漏金
  • E．3 支冠状动脉均轻度狭窄闪皆
  • F．F.至少有 1 支或 2 支血管严重狭窄或闭塞疑童企利田海俯迎

• 患者女，23 岁。因头晕、乏力伴 眼睑水肿 3 个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP 133/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。提问 3：提示：补充病史，患者近 3 个月有多关节酸痛，口腔溃疡及脱发等表现，且月经量增多。血常规示 WBC5.6×10/L，RBC2.1×1012/L，HGB 45g/L，PLT52×10 /L，RC10％，尿常规示蛋白（+++），红细胞 10～ 15 个/HP，于急诊室输红细胞悬液 2U，贫血 反而进一步加重。目前最可能的诊断是

  • A．慢性肾小球肾炎急性发作注父瓣舰惩
  • B．系统性红斑狼疮伟弃弄鹅毙蹦罢面
  • C．自身免疫性溶血性贫血药了呆纸修
  • D．缺铁性贫血伤捎删太腰
  • E．抗磷脂综合征旧炕报堤罩
  • F．SLE 合并 Evans 综合征侄颠帐鹿

• 患者男，47岁。因头痛、头晕半月就诊，半年前诊断为糖尿病，服药治疗。查体：轻度肥胖，P88次/分，律齐，BP160/100mmHg，肺（-）。实验室检查：血常规正常，空腹血糖6.8mmol/L，心电图正常。4.4、提示：该患者进行血生化检查：血胆固醇（TC）6.5mmol/L，甘油三酯（TG）2.4mmol/L，低密度脂蛋白（LDL-C）3.Ommol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）1.lmmol/L，该患者应诊断为

  • A．混合型高脂血症队梦字宜专缴
  • B．单纯高甘油三酯血症泉寺鞠诚菊师
  • C．单纯高胆固醇血症儿俗搬向阅膨稀葬
  • D．单纯高低密度脂蛋白血症溉匀床责
  • E．低高密度脂蛋白血症更炎
  • F．高低密度脂蛋白血症郑伏姨候添苦

• 男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适、头痛、腹痛、腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体:颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查；便常规正常。血常规:WBC2.8×10^9/L，N89%，L11%，PLT212×10^9/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。1.1、本患者最可能的诊断为

  • A．HIV感染前驱期隐甜厂副榨序辅极
  • B．艾滋病期置品丁栋涛傲旺斯得
  • C．HIV感染急性期累盖尿帽阵郑
  • D．HIV感染全身淋巴结肿大期婚鞭绞
  • E．HIV感染潜伏期克活迁她氏仪

• 女性，30 岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热 3 天，伴寒战、头痛、大汗、 抽搐于 8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强（+），周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查:血常规:WBC 12×10/L，N 75%，Hb 105g/L，PLT 220×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。提问 1：为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

  • A．便常规检查衡么散厘务独汤
  • B．肥达反应远油
  • C．血涂片找疟原虫腰质
  • D．肝功能试验碑界劝控卵瓶
  • E．乙脑特异 IgM 抗体检测千碍夕杀摆剖蚂
  • F．血细菌培养料委砌暴