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• 患者，女，59岁，突发上腹部剧痛，并渐波及至全腹3小时，恶心、呕吐胃内容物1次而来诊。体检：T：37.6℃，P：198次/分，BP：14.3/9.33kPa，急性病容，表情痛苦。腹平坦，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波，全腹肌紧张如板状，压痛和反跳痛阳性，以上腹为著，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺抽出含食物残渣的混浊液体约1ml。实验室检查：血白细胞计数12×10/L，中性粒细胞87%。既往史：十二指肠球部溃疡史4年。请解答：　　（1）患者的初步诊断是什么　　（2）如需手术，术后可能出现哪些并发症　　（3）手术后可能的护理诊断/护理问题。　　（4）术后患者的护理措施。

• 王先生，35岁。腰痛2年伴左腿痛1年，加重半年。咳嗽时疼痛加重，卧床休息后稍有缓解。经推拿、牵引等保守治疗3年无效，影响生活及工作。检查发现腰椎侧弯，腰5棘突左侧压痛，并向左臀部及左下肢放射。左Laseque征（+），小腿外侧痛觉减弱。屈颈试验（+）。腰椎X线片未见明显骨质改变。　　请问：　　（1）该患者最可能的诊断是什么　　（2）该患者应接受什么治疗接受该治疗时应该注意什么问题　　（3）出院时应对患者进行哪些方面的健康宣教

• 某产妇，32岁，G1P1，足月分娩，分娩中第二产程延长，行会阴侧切后助产一女婴，体重3800g，胎盘在胎儿娩出后40分钟自然娩出。产后观察见产妇阴道流出暗红色血，伴血块；子宫大而软，宫底升高；产妇出现眩晕、打哈欠、口渴、烦躁不安；继之出现四肢湿冷、面色苍白，脉搏110次/分，血压80/50mmHg，呼吸急促等表现。　　（1）请指出该产妇产后出血的原因。　　（2）请提出该产妇可能的2个护理诊断/问题。　　（3）针对上述护理诊断/问题分别写出相应的护理措施。

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• 患者男性，55岁。慢性支气管炎病史近20年，吸烟史20余年。近2年来，在登高楼、骑车上坡时感到气急，受凉、感冒时更明显，且逐年加重，现行走速度快即感气促。体温37℃，脉搏88次/分钟，呼吸24次/分钟。神志清晰，桶状胸，两肺呼吸音减弱伴呼气延长，未闻及湿啰音。请问：（1）该患者可能的临床诊断是什么（2）主要护理诊断有哪些（3）对患者的健康教育要点有哪些

• 患者，男性，52岁。1年前无明显诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等。胃镜示：胃窦炎，给予硫糖铝等药物治疗，大便颜色转黄。以后间歇多次发作。每次发作均有上腹部胀痛，多数是在进餐后半小时疼痛更明显。最近两个月来厌食，上腹痛时间较前长且重，有时半夜，有时餐前，并逐渐加重，体重明显下降。体检：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染、出血点、肝掌及蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及。腹软，剑突下有轻度压痛，肝脾未及。下肢无水肿，神经系统检查无异常。辅助检查：血常规：红细胞3.0×1012/L，血红蛋白92g/L，白细胞4.7×10/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.31。尿常规阴性，大便隐血试验（++）。胃肠钡剂造影检查幽门前区钡剂充盈缺损，蠕动波消失。请问：　　（1）该患者目前主要的护理问题是什么　　（2）如何做好消化道出血患者的饮食护理　　（3）作为一名护士，应对胃癌患者做哪些健康指导

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