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• 糖尿病患者，65岁。因多饮、多食、多尿20年，诊断为糖尿病。长期接受胰岛素治疗与饮食控制，血糖基本上能控制。10年前发现有高血压，并逐渐出现下肢水肿，加用硝苯地平与利尿药治疗，血压下降速度很慢，近两年来夜尿增多，血糖也较高，对胰岛素的剂量进行了调整，每天给予28U。近一周进食不规则，今上午注射胰岛素后1小时突然感觉全身乏力，心悸，多汗，伴饥饿感，并出现昏迷，即来院急诊。体格检查：体温37.2℃，脉搏116次/分，呼吸22次/分，血压206/103mmHg，昏迷。两肺阴性，两下肢轻度水肿。患者无自主运动，对声、光刺激无反应，角膜反射存在，膝腱反射减弱。患者身高159cm，体重70kg。实验室检查：血糖1.7mmol/L，尿糖阴性，血酮0.9mmol/L。尿酮阴性；血pH7.35，尿常规：尿蛋白（++），红细胞0~2个/HP，管型0。　　请问：　　（1）根据该患者的资料，你认为患者昏迷的原因是什么如何紧急处理　　（2）根据身高159cm，计算患者的三餐饮食热量。

• 患者，女，35岁，心悸、气促，夜间不能平卧，1天，咳粉红色泡沫痰2小时，急诊入院。患者18岁时曾患“风湿热”。2年前稍有劳累即感心悸、气促，但休息片刻后能好转。3天前因受凉后“感冒”，上述症状加重。昨晚呼吸困难进一步加重，夜间憋醒，不能平卧，今天中午开始咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：体温38.9℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压120/78mmHg，半卧位，唇绀，咽红。两肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次/分，心尖部可闻及3级全收缩期吹风样杂音，向左腋前线传导，同时可闻及舒张期隆隆样杂音伴震颤。肝肋下1cm质软，无触痛。双下肢无明显水肿。请根据以上提供的资料回答下列问题：　　（1）作出该病例的初步医疗诊断。　　（2）为明确诊断，需补充哪些辅助检查　　（3）提出2个主要的护理诊断、相关因素及护理措施。

• 孕妇叶某，29岁，停经29周，GP。因夜间发生阴道流血由急诊收入院，无腹痛。入院检查：血压90/60mm，尿蛋白（-）。下肢水肿（-）血红蛋白81g/L。腹部检查：胎心148次/分，胎方位为左枕前位。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和家属都很焦虑。　　（1）请列出两个可能的医疗诊断；　　（2）为该孕妇确定2个主要的护理诊断；　　（3）分别针对上述护理诊断列出该孕妇的主要护理措施。

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