女性,70岁。上腹部不适1个月,伴皮肤黄染、食欲不振,厌油腻饮食,体重减轻5kg。查体:巩膜明显黄染,肝肋下未触及,右肋缘下可触及肿大的胆囊底部,无触痛。实验室检查:血胆红素340μmol/L。首先考虑的诊断是

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