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• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。下列判断正确的是
  提示　胸部X线检查发现右侧气胸，气胸线距离胸壁1.5 cm。)

  • A．症状严重，属于大量气胸真财次屠造十漏安广
  • B．属于张力性气胸开补廉呢沸稠秆榆姜
  • C．属于不稳定型气胸芽恭柴
  • D．气胸伴有心功能不全迷黑展姿
  • E．气胸不一定是气促加重的原因穿阳疮丛筐恐撑乒

• 患者男，70岁，因COPD急性加重而住院治疗。经过积极的抗感染、平喘、祛痰等治疗后，症状好转。今晨开始下地行走后，出现明显的气促加重，经过氧疗和雾化吸入支气管舒张剂等治疗后，气促缓解不明显。体检：体温 36.8℃，脉搏 122 次/min，呼吸 32 次/min，血压 140/80 mmHg。唇舌轻度发绀（吸氧3 L/min状态下），气管无明显偏移，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，双侧基本对称，肺泡呼吸音明显减弱，闻及呼气相干啰音，未闻湿啰音。心率：122次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。患者气促加重的原因主要考虑有

  • A．COPD急性加重会廊姜团
  • B．心功能不全绘窗凭聚杏慎走允
  • C．肺动脉栓塞柿哥苹
  • D．合并肺部感染崇俘片
  • E．合并自发性气胸初让温游化姓涉野餐
  • F．F 呼吸肌肉疲劳灿色甜堪

• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。1、询问病史的重点应是

  • A．胸痛的部位、性质及伴随症状身昨球锡肌性乱院茫
  • B．冠心病、心绞痛病史将品裳倾眼计暑
  • C．吸烟史滤灭
  • D．近期心电图检查情况的崖碧配尤弟赚偷有
  • E．近期胸部X线检查情况假垒缘愿

• 女性患者，16岁。反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图检查示胸导联冠状T波，心肌酶不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。4、治疗该患者应首选的药物是

  • A．地高辛捐抗凝裂滔
  • B．地尔硫卓毛贺耗
  • C．多巴酚丁胺窃更罗川捡协
  • D．硝酸异山梨酯循霉画些
  • E．阿司匹林净礼蛋子勒亩击

• 患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。最可能的诊断是

  • A．右中叶肺炎沫决辨
  • B．中叶综合征蹲夜入英烟穿志僻
  • C．阻塞性肺炎笛阶整匠炊
  • D．非典型病原体肺炎玻鼻衣仪辟纺
  • E．肺炎链球菌肺炎谋据

• 患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2 h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2 h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括
  提示　发现血压增高3年，血压多波动在(140～150)/(90～100)mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压 160/100 mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。)

  • A．心电图粪嘴蓝局勾尝顾依挠
  • B．心脏彩色超声戚存同钥玩徐适东
  • C．血、尿淀粉酶笨贤援剃拜多扮
  • D．血清心肌酶确抬护滑颤
  • E．血常规怒手田贫酷挠
  • F．F 血气分析节右母凡
  • G．G 胸部X线检查吞瓣医叔窃腐

• 患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5天入院。既往有高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。4、予持续鼻导管吸氧，入院后第2天复查血气pH 7.36，PaCO2 72mmHg，PaO2 112mmHg，SaO2 100%，HCO3- 40mmol/L。患者意识清楚。应采取的措施为

  • A．立即给予BiPAP呼吸机辅助通气附蹈催叮帆墓孩
  • B．立即静脉给予尼可刹米及洛贝林哭热忠渴酱说统事
  • C．立即降低吸氧流量炕坡巷榜采丑盈众
  • D．立即停止吸氧溪你灾券蔬
  • E．立即雾化吸入异丙托溴铵及沙丁胺醇尚办
  • F．立即气管插管，给予呼吸机辅助通气帝尼心匀决捞
  • G．立即静脉滴注氨茶碱怀划窗石逆趣
  • H．立即静脉注射甲泼尼龙40mg穷垂晚炊井历

• 患者男，65岁，2 d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×10／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择

  • A．头孢他啶＋阿米卡星前胸舒偷犹桂卖
  • B．环丙沙星＋依替米星矛员荒迫昏拥告圾
  • C．头孢曲松＋克拉霉素孕侧渗
  • D．青霉素＋左氧氟沙星睛境嫁猜
  • E．阿莫西林＋多西环素甲磨软敲塘

• 男性，70岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4个月，近2～3年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。2、体检重点应是

  • A．肺部啰音毛橘昨梅忧松耐桨笋
  • B．心脏听诊渣蚊
  • C．胸膜摩擦音拼倒堪惰姜覆佩础
  • D．肺下界位置药纳务平渴转跌
  • E．胸部叩诊音及呼吸音双侧对比仔济逆赌

• 女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10^9/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%3、下面哪项肺功能检查结果支持该诊断

  • A．FEV1/FVC＜70%及FEV1＜70%预计值榆里
  • B．FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值就杀
  • C．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜80%及FEV1＜70%预计值野船鱼盆氧壁辆附
  • D．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＞70%及FEV1＜70%预计值脂吞奖董齐些俗殊
  • E．吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%预计值架潮慰斧跟趣暴