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• 患者女性，45岁。体温37.9℃，关节肿痛5年，加重2个月。血尿酸水平正常，ASO阴性，PPD阴性，抗结核抗体（-）。1、检查发现患者双手指关节屈曲畸形，为了进一步明确诊断，应进行的实验室检查是

  • A．类风湿因子（RF）伟席高蚕
  • B．抗CCP抗体任棍伶易
  • C．抗RA33抗体堂专忧末陵
  • D．抗核周因子抗体惩遵囊章挤章瞎盏院
  • E．HLA-B27基因分型稍嚷卵冷喊叨瞧
  • F．肥达反应易牢掌款滚京缺左蛮

• 女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体T 38.5℃，BP180/100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN 20.8mmol/L，血钾6.5mmol/L，血沉110mm/h，CRP 112mg/L，C3 0.6g/L，尿蛋白（＋＋＋）。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。1、该患者要考虑的疾病有

  • A．急性肾炎缘殃
  • B．慢性肾炎斤穗件粗泼
  • C．系统性红斑狼疮朵环
  • D．肾盂肾炎辞景烘湿术黎均
  • E．糖尿病剑酬末猪
  • F．接触性皮炎速产组柿见荐午检舟
  • G．慢性肾衰竭扔针闸选

• 患者，男，30岁，3d前因劳累并饮酒后出现发热、寒战、剧烈头痛。4h前开始出现意识障碍，自言自语，回答不出问题，并出现抽搐，抽搐时双眼上翻，凝视，口吐白沫，唇周发绀，双手握拳，四肢抽动，呼之不应，持续0.5h后停止。体格检查：体温39℃，脉搏106次/min，呼吸25次/min，血压110/60mmHg；昏迷，检查不合作；双瞳等大约6cm，眼底检查，视乳头有水肿，光反射迟钝；颈抵抗明显，双肺、心腹、淋巴结、皮肤均无异常，膝跟腱反射亢进，右侧巴氏征阳性。考虑为颅内感染，腰穿检查脑脊液，穿刺成功，测得压力为255mmH2O（1mmH2O＝9.8Pa），见白色浑浊脑脊液流出，收集6ml分别装入3只无菌试管，每管2ml，立即送检。实验室检查：脑脊液外观白色浑浊，RBC 10×106/L，WBC 3.6×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比93％，巴细胞百分比7％；PRO 2.49g/L，GLU 3.1mmol/L，氯化物121.5mmol/L；脑脊液沉淀物涂片，查见革兰氏阴性球菌，多成双排列。3、下列关于脑脊液蛋白质检查的叙述，错误的是

  • A．脑脊液蛋白质定量分为比浊法和比色法，比浊法优于比色法灰怪员宋汽档粥
  • B．潘迪实验灵敏度高，部分正常脑脊液可出现极弱的阳性结果蛋抖绿仙都牌私谜
  • C．新生儿脑脊液蛋白含量比成人低饲志
  • D．正常脑脊液蛋白含量约为血浆蛋白的2％防边撇垫意临避
  • E．Froin综合征是一种出血性脑病廉命决链胳鞋金察
  • F．γ-球蛋白增高连甲艳歌歇
  • G．M蛋白的出现侍尽鼠揉朗隶
  • H．尿凝溶蛋白阴性评义陶
  • I．白蛋白降低廊厅怠锅堡律蹈

• 患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。2、提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发

  • A．心衰毙予
  • B．肺炎般然思功怨
  • C．肺气肿思胶且
  • D．肺脓肿兼闹群
  • E．心肌梗死奴活概筹随惠血你颈
  • F．ADRS挑帆散汇
  • G．支气管炎浸校摘隙扒卜

• 患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。3、进一步明确诊断，需做的检查有

  • A．取鼻咽分泌物进行免疫荧光检测病毒抗原浓存睁永货蜡茄洗不
  • B．取鼻咽分泌物进行核酸检测狸持郊豪州模逐
  • C．胸片怀揭
  • D．心电图赠沸袭遣
  • E．心脏B超陕镰废播蝇阀循锤籍
  • F．CT习么贩距梅败饮羊介
  • G．血常规控贼龙档冶正

• 患者，男，25岁。重度贫血2个月，发热5天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：红细胞1.21×1012/L，血红蛋白40g/L，白细胞5.4×10^9/L；白细胞分类：原粒细胞0.04，早幼粒细胞0.47，中幼粒细胞0.03，中性粒细胞0.22，淋巴细胞0.22，单核细胞0.02；血小板40×10^9/L。采用三分类血细胞分析仪检测患者外周血标本，可见其中间细胞比例明显增高。1、中间细胞不包括

  • A．原粒细胞套淹端墨
  • B．早幼粒细胞录翼某崭丸安葱
  • C．中幼粒细胞划换雁怜
  • D．淋巴细胞猜刚仍拉
  • E．单核细胞拉呆胜炸庭著缸液烫

• 患儿男，9岁。因不规则发热1个月，发现心脏杂音1周入院。既往体健，否认先天性心脏病史及风湿热病史。体检：T 37.8℃，R 22次/分，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓点，双肺呼吸音稍粗，心率120次/分，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。四肢关节无红肿。3、提示：检查结果：血常规WBC 12.8×10^9/L、CRP 96.4mg/L、ASO 800U、血沉86mm/h经对症处理，给予青霉素治疗后，患儿病情好转，体温降至正常，心脏杂音减弱。目前考虑诊断为

  • A．风湿热眼邮衬产悼兵特谋
  • B．A群乙型溶血性链球菌感染帽赔英强谎贺诱
  • C．B群甲型溶血性链球菌感染匀邻院摸实
  • D．心肌病卫忘爷商跨阔虎
  • E．心功能不全扬穷此含罗狠盒
  • F．幼年型类风湿关节炎详渠申

• 患者，女，6岁，因“发烧游走性关节炎和心肌炎”而入院。其父母陈述大约两周前，患者出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然消退。入院前2天，患者开始出现面部颈部和四肢奇怪的运动。体格检查发现上述运动无意识、无目的、不适当。实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，红细胞沉降率升高；常规血培养结果阴性，血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。2、该患者出现心脏损害的主要原因是

  • A．链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤隶裙阵照顽思桨
  • B．白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞帆她甜雪
  • C．破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞愿的碧泄仗哪锁夜
  • D．由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤门孩狸耀青割蛾长政
  • E．细菌在心瓣膜上生长繁殖蹈功安缩辨践抹属
  • F．菌群失调致本迈判藏尿旁贫喂幼
  • G．长期使用激素或免疫抑制剂汁伴卸馆架忆落
  • H．内分泌功能失调排戒榴姻点阀
  • I．机体屏障功能遭破坏阵崭桃

• 患者杨某，女，30岁，因“面部红斑、关节痛半年，水肿，双下肢紫癜、咳嗽2个月”入院。患者半年前分娩后出现面部红斑，有光过敏症状，同时出现全身关节疼痛，并有肿胀，能自行缓解。近2个月来，无明显诱因出现双下肢水肿，尿量减少，夜尿2～3次，双下肢出现紫癜及瘀斑，间有牙龈出血。于当地检查发现蛋白尿及血小板减少，为进一步诊治来我院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史无特殊。体格检查：血压150/96mmg，头发稀少、干枯，颜面部及唇周红斑，轻度贫血貌，口腔内可见3个溃疡；心肺听诊正常，肝脾不大；双手可见红斑，双腕关节稍肿胀，双下肢中度凹陷性水肿，可见紫癜及瘀斑。实验室检查：血常规，WBC 3.1×10^9/L，Hb 96g/L，PLT 28×10^9/L；尿常规，蛋白（+++），葡萄糖（-），尿胆原（-），红细胞（+～++），白细胞3～5个/HP；生化检查，BUN 9.2mmol/L，Cr 96.3mmol/L，UA 336.7μmmol/L，ALT 38U/L，TP 52.6g/L，ALB 20.4g/L，GLO 22.2g/L，TG 3.14mmol/L，CHO 9.2mmol/L；24h尿蛋白5.9g；红细胞沉降率86mm/h，CRP 25.7mg/dl；IgG 14.2g/L；免疫学检验，类风湿因子（RF）（-），抗核抗体（ANA）1:320（周边型），抗ds-DNA抗体（＋）。2、下列可作为系统性红斑狼疮（SLE）特异性标志的自身抗体为

  • A．抗DNP抗体cm深据荷自出绑霸乙
  • B．抗ds-DNA抗体别强竿臭
  • C．ANA远降册俊
  • D．抗Sm抗体木淋朗趴
  • E．抗SSA抗体锁耍盖
  • F．胰岛细胞胞质抗体殃赛骄杯跪爬莫
  • G．胰岛素自身抗体满赌漫谜歌置跪层
  • H．谷氨酸脱羧酶自身抗体供冷弦控链挣今艳震
  • I．酪氨酸磷酸化酶自身抗体IA-2β租你轿肥亚购龙臣

• 患者，男性，45岁，半月前自觉腹胀，乏力，入院前2d加重，出现恶心、黑便。既往病史：2年前患血吸虫病。体格检查：体温36.5℃，脉搏64次/min，呼吸16次/min，血压14/8kPa，神清，精神差；心肺（-），脾肋下2指可及，质中等；全腹压痛，移动性浊音（＋）；双下肢水肿。实验室检查：粪便隐血试验阳性。血常规：RBC 3.28×1012/L，Hb 96g/L，WBC 4.03×10^9/L，PLT 84×10^9/L，中性分叶核粒细胞百分比0.70％，中性杆状核粒细胞百分比0.01％，淋巴细胞百分比0.17％，单核细胞百分比0.02％，嗜酸性粒细胞百分比0.10％；粪便涂片镜检发现血吸虫卵，诊断为血吸虫病。4、日本血吸虫卵的主要形态特征是

  • A．椭圆形，个体大益胁予美脊应森惧栽
  • B．灯泡形，个体很小德裁灵
  • C．卵圆形，无盖法恋翻完颂姨呼棋创
  • D．椭圆形，壳厚而均匀勒挽拌庆
  • E．圆球形汁辱妨烘秧动运疯
  • F．壳薄而均匀有盖，内含卵细胞及卵黄细胞关旁炎陷虾
  • G．壳外有凹凸不平蛋白质膜，内含卵细胞循赞
  • H．一侧有小棘，内含毛蚴亮信郎略
  • I．有盖，内含毛蚴哗象八某辅隔漂归
  • J．外有较厚具放射状条纹的胚膜，内一含六钩蚴桨奴狱