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• 男性，21岁，大学生，主因反复发作情绪低落4年，近2周病情波动，表现情绪低，对学习及娱乐没有兴趣，多卧床，不思饮食，入睡困难，早醒，有轻生观念。由同学和老师送入院。既往曾用三环类抗抑郁药治疗，效果好，但抗胆碱能反应明显，首先考虑使用

  • A．氟西汀加阿普唑仑识腊
  • B．三环类抗抑郁药子养引徐砌
  • C．单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）扔墙闲
  • D．电痉挛治疗脚检馋芒恋日烟叫宪
  • E．碳酸锂摩辣侨济池俭亏孟横

• 患者，女，22岁。头晕、伴呕吐流涎半小时。1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55次/min，BP 100/70mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。3、患者的药物治疗是

  • A．碘解磷定和毛果芸香碱驰炮步箭勾
  • B．阿托品和毛果芸香碱退谣饲绑怜岁
  • C．阿托品和新斯的明锣惊爹
  • D．阿托品和碘解磷定遍证锦指入
  • E．碘解磷定和新斯的明狂望也佳

• 患者，女，29岁，某高校研究生，说：“我的情绪波动很大，经常不开心，什么都不想干，兴趣也变差了，自卑，在不开心的时候爱发脾气，也会怀疑伴侣出轨，晚上偶尔会有感觉听到有人喊自己的名字，但周围明明没有人，没有不想活的想法。每次持续几周，之后就会恢复正常，当情绪正常的时候，就不会有这样的想法了。最近一年发生好几次，觉得自己不正常。”2、下一步问诊过程中，相对不重要的是

  • A．排除情绪高涨体验樱窗能晒
  • B．排除焦虑体验均喘优俯庸险墨准读
  • C．排除社会心理诱发因素庆怪斤鲁映某
  • D．排除躯体疾病拦净恒
  • E．排除精神活性物质使用史葛轧脚挣度

• 患者，男，29岁，主因凭空闻语、怀疑被监视5月来诊，门诊诊断“精神分裂症可能性大”。患者吸烟、饮酒史10年，查生化示丙氨酸转氨酶（ALT）210IU/L，天冬氨酸转氨酶（AST）100IU/L，肌酐正常。1、除了保肝治疗外，为患者处方抗精神病药，以下更适合的药物是

  • A．奥氮平差的管
  • B．帕利哌酮四牙址冰丙醉
  • C．利培酮窃渴负阳束膀手袍
  • D．硫利达嗪保斑追蚊苍零其
  • E．氯丙嗪坛译前绣享尼

• 患者，女，22岁，因“急起不眠、糊涂、言行异常1d”被家人送急诊科。患者为大三实习期，昨日突然打电话给家长说一些有头无尾、家长听不懂的话，一夜未眠，时而躺着、时而来回走动。家长从外地赶来，发现其神情恍惚，衣着妆容凌乱，消瘦，说话吞吞吐吐，欲言又止，说话说到一半即停下，交谈困难；表情呆板，情绪不稳定，紧张害怕；行为异常，坐立不安。既往无其他躯体疾病及精神疾病家族史。发病前在学校表现好；半年前失恋后性格改变，经常与社会上的朋友出入酒吧等娱乐场所。2、该患者在急诊科应该做的检查是

  • A．头颅CT检查纽量敢偏劫芹墨洁柱
  • B．血生化检查引伍
  • C．心肺功能评定绣更傍邀棒领
  • D．腰椎穿刺脑脊液检查吊畜很诊
  • E．心理评估剥恭五急踪锋颂扒绞
  • F．尿液毒品检测邪哀复

• 患者，男，32岁，未婚。近半月来无明显诱因自觉能力非凡，精力旺盛，逢人打招呼，每天早起出门，很晚回家。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现，写文章挥而就。好管闲事，做事虎头蛇尾，举止轻浮，不顾后果，情绪不稳，常为小事而勃然大怒。1、该患者最可能的诊断为

  • A．精神分裂症辈罐醉敏对聪茄几著
  • B．反应性精神障碍涨域
  • C．人格障碍伪韵储伙均
  • D．抑郁发作津刺
  • E．躁狂发作恢灭

• 患者，女，46岁，大学文化，研究员，主诉“紧张不安、心悸、胸闷、出汗、入睡困难6个月”，自行于精神科门诊就诊。自诉近1年父亲因心脏病住院，需要陪护，单位有重大项目需患者负责，时间紧、任务重。逐渐入睡困难，白天头昏昏沉沉。总是提心吊胆，担心孩子上学路上不安全，担心丈夫出差出事，坐立不安，来回踱步。伴有阵发性心悸、胸闷、出汗等，可持续2h。自感非常痛苦，主动求治。既往体健，无烟酒嗜好。2、该患者可首选作为长期治疗的药物是

  • A．奥氮平觉还隶漂下俭
  • B．喹硫平葱茎
  • C．帕罗西汀恰垂茶
  • D．劳拉西泮继行课客纳了
  • E．丙米嗪程袄逗迫佩总

• 患者，男，45岁，因“精神异常20余年，复发加重半月，并神志不清、发热7d”由当地医院转上级医院急诊科诊治。患者18岁时，因高考成绩不理想，逐渐出现孤僻少语、不出门、自语自笑、冲动发脾气等，在当地医院诊断为“精神分裂症”，予以利培酮、氯氮平等药物治疗。近几年主要服用氯氮平200～300mg治疗，病情时好时坏。半月前患者精神症状加重，表现睡眠差，整日在家来回走动，口中喃喃自语，听不清具体内容；对家人有敌意，推父母，拒绝服药，不和父母一起吃饭，进食少，偶尔自己煮一点面条吃，体重下降2～3kg。家人无法管理，将其送当地精神病院治疗，给予氯氮平逐渐加量至400mg治疗，患者仍时有吵闹，经常被保护约束治疗。一周前患者出现咳嗽、咳黄色黏痰，发热，体温39～41℃，浅昏迷状态。当地医院给予抗感染治疗病情无改善，仍高热、神志不清，转上级医院求进一步诊治。3、该患者检查结果情况为浅昏迷状态，体温39.1℃，脉搏118次/min，血压100/60mmHg，呼吸20次/min，SpO2 90％；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，神经系统检查未见明显阳性体征；白细胞计数14.6×10L，中性粒细胞百分率80％，C反应蛋白13.50mg/L，肌酸激酶438IU/L；头颅CT未见明显异常，胸部X线片示右肺上叶及左肺下叶感染，胸腔少量积液。作为精神科医生，应该做的处理包括

  • A．考虑患者目前主要为恶性综合征，收精神科治疗禁杰聪麦
  • B．考虑患者目前主要为恶性综合征合并肺部感染，收精神科治疗年扩变
  • C．考虑患者目前主要为恶性综合征合并肺部感染，收呼吸科或重症医学科治疗厦词队讲形驴
  • D．考虑患者目前主要为肺部感染，收呼吸科治疗，请精神科会诊密才秤决铸羽
  • E．考虑患者目前感染较重，收重症医学科治疗，请精神科会诊县竹母店艺镰陪辨阿
  • F．考虑患者目前主要为意识障碍，收神经科治疗恶扩蕉

• 患者男，20岁，学生。间断胸痛、心悸伴乏力2天，运动时明显，休息不能完全缓解。1周前“感冒”，但仍坚持每天打1～2小时篮球。到校医务室检查心电图示：窦性心律，P 110次/分，频发室性早搏，短阵室速。2、对患者进一步的检查和处理不包括

  • A．心电监测踩空孝战宰苏我吼
  • B．查病毒抗体吼实捡春廉高儿客
  • C．卧床休息释泳盼刘
  • D．查心肌酶仁赔览仰收荐息冻
  • E．运动试验佣耳盼银窄挠汽

• 患者，女，69岁，在浴室中昏迷摔倒，被家属发现紧急送往医院，患者出现呼吸困难，口唇、指甲、皮肤、黏膜呈樱桃红色，意识丧失，呈中度昏迷，各种反射迟钝，对外界强烈刺激尚有反应。3、经过治疗后患者意识恢复，但2d后又突发精神异常，表现为淡漠、迟钝、遗忘、理解能力差，生活不能自理，情绪易激惹，考虑的情况是

  • A．一氧化碳中毒所致晚发神经中毒型仅奏足茄
  • B．重度一氧化碳中毒劳奇避配笨唯竿
  • C．轻度一氧化碳中毒匪严潜栽症脚
  • D．中度一氧化碳中毒眯抄拔文
  • E．脑器质性疾病所致的精神障碍件笑润泊