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• 男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。家属述患者近3个月来，变得孤僻，有时无故发笑，患者清醒后自述当时耳边有个声音让他去喝农药，所以他就拿着农药到坟地里喝了，喝后感到后悔，所以给家人打电话，述目前耳边仍有声音。该患者在精神科最可能的诊断是

  • A．抑郁症剂蛇较雅牲倾
  • B．人格障碍佛绩掀色危
  • C．焦虑症密化
  • D．精神分裂症透学乐促裳开御弄
  • E．应激障碍嫩涉冠

• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。2、行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径22mm；并提示：左室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为

  • A．冠心病谁娇侵苏
  • B．风湿性心脏病石斥者自
  • C．扩张型心肌病怜钓榨睛免
  • D．肥厚性心肌病龙财座度忆岛
  • E．心包积液缓徐君善厦菜稼炎多

• 患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。2、对以上症状，可能的诊断是

  • A．韦尼克-科尔萨科夫综合征调舞应找恭两膊
  • B．肌萎缩侧索硬化蹄咱搁狭伏
  • C．脊髓亚急性联合变性冻挖
  • D．营养不良及乙醇中毒性周围神经病整洞励梨青鹰
  • E．副肿瘤综合征暖辉将宗
  • F．吉兰-巴雷综合征胶崖崖

• 患者，女，45岁，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25d，查体发现左侧眼球内收、上视下视不能，左侧外展受限，左面部感觉缺失。既往体健，2个月前有双侧面神经麻痹史。3、最重要的治疗是

  • A．神经营养剂此户只乎姥
  • B．抗病毒治疗距宰夏胳
  • C．复合B族维生素界移躲慈弯
  • D．理疗巨卧漫奉吐剧
  • E．糖皮质激素皇掌慈网罐

• 患儿，7岁，头痛、恶心和呕吐6d伴抽搐，意识障碍3d，于2016年8月2日入院，入院后查体：体温40.5℃，意识呈浅昏迷状态，腹软，无压痛。病理征阳性，脑膜刺激征阳性，浅反射消失、深反射亢进。血常规：白细胞计数14×10^9/L，中性粒细胞百分率86％，血小板计数180×10^9/L，尿、便常规未见异常。2、最有助确诊的检测是

  • A．血清特异性IgM隔暴混勺的皂
  • B．脑脊液涂片找细菌镇仿骤
  • C．便培养挖推短宁兆诸轰乙
  • D．结核菌素试验替妄蔑山尊
  • E．脑脊液培养饺浆率慰

• 患者女，12岁。急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39.8℃，心率122次/分，呼吸25次/分，血压：90/60mmHg.神经系统检查：意识模糊，颈部肌肉张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：白细胞：5.1×10^9/L，中性粒细胞占89.8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。2、患者脑脊液检查结果为：脑脊液压力升高，白细胞和蛋白轻度增高，糖及氯化物正常，未查到细菌。该患者最可能的诊断为

  • A．急性单纯疱疹病毒性脑炎腐巾店树
  • B．多发性硬化杜茫匠播洪负美喘
  • C．吉兰-巴雷综合征涝订穿乱顽牌
  • D．细菌性脑炎市天无扑殿缎番牌
  • E．结核性脑炎射性战第瞎脂恳

• 男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，肺呼吸音清，心率103次/min，律不齐，早搏15次/min，A2＞P2，腹软，无压痛。3、最有可能引起该患者死亡的原因是

  • A．感染中毒性休克借可躺
  • B．急性腹膜炎炭埋
  • C．恶性心律失常侄肠哲戚副装员德磨
  • D．上消化道出血屠鹿
  • E．弥漫性血管内凝血执乱中压玩渣滔悲

• 患者，男，45岁，4h前突发运动性失语，右侧偏瘫，诊断为“脑梗死”。血压200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左侧大脑半球大面积梗死，左侧侧脑室受压及中线移位。1、该患者应完成的辅助检查包括

  • A．血常规惯求倡咸号矛搏
  • B．凝血常规察鸣名哨播奴贯
  • C．心电图助监妨投
  • D．电解质钥能店
  • E．血脂、血糖、肝肾功能命也
  • F．计算机体层血管成像（CTA）机爹距

• 患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。1、根据患者的病史和查体，正确的定位诊断是

  • A．小脑巧报剩脏构怨中慈带
  • B．大脑皮质拔念雨翅径荡躺
  • C．脊髓后索野没
  • D．下运动神经元叹艘念沙棵锐
  • E．神经肌肉接头绒盛冠运
  • F．肌肉律陶聪慢过
  • G．周围神经真倒分京乎相拿唉

• 患者，男，52岁，双手骨间肌及大小鱼际肌萎缩1年，双手无力9个月，构音不清、吞咽困难3月，查体舌肌萎缩，双手骨间肌及大小鱼际肌萎缩，以右侧为重，双上肢近端肌力5级，双手肌力3级，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双侧病理征阳性。1、此患者应首选的检查是

  • A．头颅CT割赖出钩器验钉咽汇
  • B．肌电图欧犬泻与六攀尚销
  • C．脑电图淋惕蚀想拴
  • D．肌肉活检待趋将作武止在
  • E．颈髓MRI岩第位偶铃