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• 患者，男，52岁。因“步态不稳4年，间断性幻视1年，进行性加重伴无力、肌萎缩5个月”就诊。患者4年前出现步态不稳，间断性出现视物成双，四肢远端麻木。1年前出现间断幻觉，脾气烦躁、有暴力趋向，于精神病院治疗不见好转；间断出现活动时手抖，饮酒后减轻，走路不稳进行性加重，自觉双下肢无力。5个月前，家属发现患者双下肢肌肉明显萎缩，无力进行性加重，肢体僵硬不能行走。口服B族维生素，并开始戒酒，戒酒期间曾出现烦躁、幻觉，不认识家里人，大小便失禁及胡言乱语现象，后逐渐好转；但无力及肢体僵硬仍加重。近2个月来卧床，双下肢僵硬屈曲状态，口服维生素B1无好转。饮酒史：200～500ml/d，25年，饮酒时食量少。查体：构音欠清，计算力和记忆力下降，有幻觉和虚构，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，可见水平眼震；双下肢肌力3级，双下肢及右上肢肌张力增高，四肢腱反射亢进，病理反射阳性，双下肢膝关节以下针刺觉减退，双侧髋关节以下音叉振动觉、关节位置觉消失，双侧指鼻轮替试验欠协调。3、需要明确诊断，应开展的辅助检查是

  • A．血常规蝇烧语站冻晚盟
  • B．头颅MRI追岁
  • C．肝肾功能乞草吧鲁
  • D．血电解质恒落监野党要寄歼
  • E．肌电图拨魂诵置太
  • F．肿瘤标志物荐五苦左聚炼赔衔
  • G．肌肉活检饶逼逗筒毕是币森

• 男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛。向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T 36.2℃，BP 160/80mmHg。急性病容，口唇无发绀，肺呼吸音清，心率103次/min，律不齐，早搏15次/min，A2＞P2，腹软，无压痛。3、最有可能引起该患者死亡的原因是

  • A．感染中毒性休克招名尘雕膀
  • B．急性腹膜炎律华权锹
  • C．恶性心律失常呼蒸累
  • D．上消化道出血快梅笋涂
  • E．弥漫性血管内凝血员昼笼天

• 患者男，8岁，小学二年级学生。1个月来因发作性倒地，四肢乱舞，呼之不应四次，每次持续数分钟入院。2、入院后完成视频脑电图及头部MRI，均为大致正常结果。仔细询问病史，母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上，厌学，不愿上学，遭到父母训斥后突然倒地，出现双眼发直，四肢乱舞，呼之不应，半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强，奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是

  • A．适应性障碍稼嘱蝇蔬件
  • B．癔症衬铸弯痛塞丈
  • C．癫痫发作雾柴乖
  • D．应激性精神障碍慈维伯坐吓砍拨
  • E．颅内感染驻到博拳卫讽

• 患者，女，62岁，发现高血压1年，近日头胀较为明显。查体：血压160/105mmHg，心率90次/min，律齐。实验室检查：血肌酐115μmol/L，血尿酸525μmol/L。3、该患者不宜使用的降压药是

  • A．β受体阻滞剂师止
  • B．噻嗪类利尿剂喇院鸽露哈阳凝配
  • C．钙通道阻滞剂机选途纳刃
  • D．血管紧张素转换酶抑制剂十缴财毕从瘦
  • E．血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂厘剖桌股霜

• 患者男，14岁。既往体健。10天前受凉感冒，2天前现出现意识错乱、情感淡漠、反应迟钝、缄默不语、拒食等临床表现。2、该患者不必急于进行的检查是

  • A．血常规沉坦尽证短龙近
  • B．EEG色完继袜冶愧判戒理
  • C．头颅CT歇惑装浴僻其谅宇预
  • D．MMPI载掀财握宇岁剑尿
  • E．CSF检查料苏跟

• 女性，17岁，高中生，1年前在1次考试失败后出现抑郁情绪，自卑，逐渐感到自己什么事都做不好，认为朋友也看不起自己，与同学的交往减少，对考试焦虑，不愿上学。在心理治疗的过程中，患者抑郁症状加重，出现明显的自杀企图，此时下一步的措施为

  • A．该用分析性心理治疗蜻增
  • B．继续认知疗法，但要告诉家属防止自杀呀跳周
  • C．试行小剂量的抗抑郁药物危椒菌每
  • D．加用抗精神病药物粒疾近质刺率沫狱
  • E．收住院积极治疗并考虑电痉挛治疗绝耽些刘岛光捷草

• 某男，8岁。家人诉患儿一年前年开始出现异常，表现为上床入睡约过1小时后，突然起床，开门走到门口，停留一会儿又自行回家上床入睡。次日否认有此事，以后常常在入睡后不久，即自行起床，饮水，开抽屉取物，或口中念念有词，对旁人说话不予理睬，眼神茫然，数分钟后又自行上床入睡。每次到了次日均否认这些。遂来就诊。经过脑电图、MRI等检查均没有发现异常，此时该患者的药物治疗为

  • A．氟西汀考舱
  • B．地西泮瓶旷混英搁
  • C．利培酮牛费别淋
  • D．碳酸锂竖运栋娃湿陷坏蒸遗
  • E．卡马西平遣句纯菌野库骨弱

• 女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。1、考虑诊断为

  • A．阵发性心房颤动仅找复腊废
  • B．室上性心动过速视麦博偿清搏讨
  • C．Ⅱ度房室传导阻滞臂再南辅荡男那刃隙
  • D．心室性期外收缩
    E心绞痛蛇谅诱

• 患者，女，40岁，面部疖肿自行挤压后出现发热、视物成双、右眼睁眼困难3d。查体：右侧眼球结膜水肿，眼球突出，伴该侧眼睑下垂，右眼球固定、各项运动不能，右侧瞳孔扩大、对光反射消失，角膜反射消失，眼底可见视神经乳头水肿。3、为明确诊断，应首选的检查是

  • A．CT弹钱殿售办臣蓄妄
  • B．腰椎穿刺卖举试磁仅速造
  • C．TCD誉蛙堡闪妖斤
  • D．MRI销氧道春便春
  • E．SPECT侍虎梳

• 患者，女，62岁，发现高血压1年，近日头胀较为明显。查体：血压160/105mmHg，心率90次/min，律齐。实验室检查：血肌酐115μmol/L，血尿酸525μmol/L。2、该患者控制血压的目标值应低于

  • A．130/80mmHg康萍眨事条缴碰羡
  • B．140/90mmHg痒赠稳恭
  • C．130/90mmHg兴辣茧澡呈昨
  • D．140/80mmHg被免
  • E．120/90mmHg槽彻济速派