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• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。根据此情况，下一步规范的诊疗措施包括

  • A．血肿瘤标志物的测定，包括CEA，CA19-9染违毒胖脱联负用
  • B．胸片、腹部超声（或胸腹盆的平扫加增强CT），除外是否存在远处转移病灶乔同必标浓
  • C．如果没有远处脏器的转移，应该手术治疗赤森城骗
  • D．肿瘤分期评估报守娇渠
  • E．直肠指检发现肿瘤固定，应该考虑选择术前放疗着片
  • F．F 距离肛缘10cm以内的直肠癌均应接受新辅助治疗续惰宙拾

• 患者男，40岁，右下肢大隐静脉曲张13年，左下肢正常，体检：血压140/98mmHg，右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团，皮肤紫红色，软，无结节，浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性，血总胆固醇5mmol/L。其处理应是

  • A．有效抗生素治疗档悦
  • B．高位结扎加静脉剥脱章掀译检轻
  • C．高位结扎术尼流
  • D．硬化剂局部注射无鼻欺葵带捷竹粥
  • E．溶栓治疗室醋梳借阵拉携
  • F．以上都不是竟梯

• 患儿男，5岁。因发热20小时，腹痛8小时急诊入院。腹痛部位不能准确描述，呈间歇性痛，伴呕吐胃内容物2次，解糊状大便1次。查体：T39.2℃、P94次/分、R30次/分，急性热病容，扁桃体Ⅱ度肿大充血，腹部微饱满，触诊右侧中下腹有肠管积气感，右下腹麦氏点偏内有深压痛，多次检查该压痛部位固定，疼痛轻，无肌紧张及反跳痛，未扪及包块，肠鸣音5～6次/分，音调略高。入院急查
  血常规：WBC11.4×10/L，中性粒细胞64%，淋巴细胞36%。该患儿的入院诊断为

  • A．急性胃肠炎幅竹局减
  • B．急性阑尾炎柱舅撇肝粘丹华妙影
  • C．肠道蛔虫症梅邀隶馒乔倡腔
  • D．急性肠系膜淋巴结炎晨累违板欧卧艳
  • E．急性肠梗阻刑崖希比
  • F．上呼吸道感染廉寒赖票英毁检烫怪

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。3、根据患者情况，需要立即做的检查是

  • A．MRI盾迹程秃
  • B．盆腔X线平片承嫩话施眼
  • C．腹腔X线平片吵悔睬圆驶
  • D．CT孙阴贿
  • E．B超气鞠侮婆军膜披形
  • F．血、尿常规能迁

• 患者男，44岁。骑摩托车侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T 37.0℃，P 104次/分，R 28次/分，BP 134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨擦音和异常活动。4、患者可以拔除气管插管的指征，不包括

  • A．咳嗽、吞咽反射活跃仿挠犹绣跪撇
  • B．循环功能稳定锁故俘奴班属咽逝遵
  • C．肺部出现较多湿性啰音锅损激着阵距隶
  • D．自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围页筒袍守每遥
  • E．神志清楚厦景碑

• 患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15 ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。可选择的手术方式有
  提示 盆腔MRI：前列腺内肿瘤，未突破精囊。穿刺活检Gleason评分：主要生长方式3分，次要生长方式3分。)

  • A．腹腔镜下前列腺癌根治术予间
  • B．开放性前列腺癌根治术耻冤滑贸狠甲谅理
  • C．双侧睾丸切除术尽哲
  • D．短距放射性粒子植入术霸忠侵足筐味槐浓浓
  • E．三维适形放疗币黄叨
  • F．F 非手术治疗，定期检测血PSA，临床观察衰友耍由淡来仔释扬
  • G．G 双侧睾丸切除术＋全激素内分泌阻断誓榨慨腔斩
  • H．H 放疗＋内分泌治疗默巾滔瞒丈姥程吐

• 患者男，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间，患者有伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力，感病情加重，急来院就诊。查体：T 40℃，P 130次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC 2.0×1012/L，Hb 60g/L，WBC 12×10^9/L，N 90%。尿常规：Hb尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。2、首先应采取的紧急治疗措施是

  • A．拆除缝线，彻底清创引流，最大限度地切除坏死组织和切开筋膜减压季邀
  • B．拆除缝线，敞开伤口，用大量过氧化氢反复冲洗蹈怨于
  • C．拆除缝线，敞开伤口，每日换药腊九额
  • D．拆除缝线，敞开伤口，高压氧治疗乏馆圆奴范中瓜烧
  • E．拆除缝线，敞开伤口，并做多个小切口引流段骆州

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。如果需进一步明确诊断，需行的检查是

  • A．颈部CT悉硬力督
  • B．全身骨扫描熊舍
  • C．甲状腺同位素扫描橡险乔个党浸坟欣题
  • D．甲状腺细针穿刺活检赴拼伏夫液细熟阀围
  • E．促甲状腺激素受体抗体检测观蹄缘拍黄议勉捉
  • F．甲状腺局部切除行病理检查从她贤模纤爹外锡歌

• 患者男性，63岁，因"上腹痛24小时，黄疸2天"就诊。既往4年前曾行开腹胆囊切除术，高血压病史10年，口服氨氯地平每日1片，吸烟史30年，慢性支气管炎病史10年。查体，体温38℃，心率90次/分，皮肤巩膜黄染，右上腹剑突下压痛。提示:患者淀粉酶，脂肪酶明显升高正常3倍以上，MRCP提示胆总管结石直径1.5cm，血TBIL增加。考虑患者的主要诊断有

  • A．急性胰腺炎闹需哗菌夜筹蛋
  • B．急性胆囊炎悄训松扮档
  • C．急性胆道感染舞控
  • D．梗阻性黄疸傻常距挑
  • E．肺功能不全摆菌形溪齐因
  • F．F 不全肠梗阻宅圆族灭壁萄

• 患者，男性，23岁，发现后背部肿物1年，近来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感明显，其表面有一小黑点。与表皮有粘连。1、考虑诊断为

  • A．皮样囊肿搬勾产祖陶盯秘娃以
  • B．交界痣恶变朽泥靠圣
  • C．皮脂腺囊肿继发感染浸苍葛销
  • D．脂肪瘤克袄低扯宣隔束歇
  • E．表皮样囊肿四施循安伞重滨