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• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者全身情况差，内分泌治疗后血清PSA为12 ng/ml，后拟行前列腺癌冷冻治疗（CSAP），其适应证包括

  • A．血清PSA＜20 ng/ml槽椒
  • B．前列腺体积≤50 ml速薯捆嚼敬奥睛骗
  • C．Gleason评分＜7分朝柿墨看墓涌宏链并
  • D．前列腺体积≤40 ml扶龙
  • E．预期寿命＜10年要段
  • F．F 血清PSA＜10 ng/ml爪砍歌汗一
  • G．G 临床分期T2c滩移皆逝腥层
  • H．H 心、肺功能异常穷拦妄悲谊照

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。4、提示：检查结果发现，右大腿上1/3股四头肌内有一金属影。肝右叶膈面可见一低密度弧形影，考虑肝包膜下血肿。腹腔内未见膈下游离气体。根据检查结果，如何解释患者伤后情况及肝包膜下血肿情况

  • A．弹头由左臀部射入，呈直线或抛物线经腹腔空间止于右大腿编组派途丘伶辜踩陕
  • B．弹头由左臀部射入，经过左髂窝、腹腔和右髂窝，能量耗尽停留于右大腿横鸣抹年
  • C．能量传递效应池圈朋索代傍
  • D．血流扰动效应艳似
  • E．远达效应邮凑老度
  • F．震荡效应易泳靠墨捞芦餐控

• 患者女，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17:37分转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T 38.1℃，P 160次/分，R 24次/分，BP 60/40mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC 2.5×1012/L，Hg 77g/L，HCT 0.23/L，WBC 27.0×10^9/L，N 68%，CO2CP 19.6mmol/L。腹腔诊断性穿刺（－)。CT检查：腹腔内有散在低密度影，骨盆粉碎性骨折。4、手术后的治疗措施中，可不考虑的是

  • A．全身支持治疗，纠正贫血、低蛋白血症读渠砖毙
  • B．应用抗生素防治感染，防治水电解质、酸碱代谢紊乱劣覆极剩凤袭管
  • C．持续高浓度给O2，完全胃肠外营养浊俱彼吸绳薄
  • D．维护心、肺、肾脏功能匠辞碎拥
  • E．骨盆骨折外固定贪萝骨何肝绞

• 患者男，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次/分，R28次/分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1/3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中，包括

  • A．咳嗽、吞咽反射活跃排单赞刀浑类
  • B．循环功能稳定瓶梳默谷汽拘纤谢
  • C．肺部出现较多湿性啰音前欠席沾猛
  • D．自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围退诉货阳了影
  • E．神志清楚载凝惹
  • F．以上都不是棒扣锯扒晌凤

• 患者男，24岁。在38℃炎热气温下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na160mmol/L，BUN8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿比重1.040。补液治疗的注意事项包括

  • A．不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿岸柳感
  • B．先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水践消脊盆心竹打宅
  • C．体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠宿梨倚
  • D．有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml/h后补钾誓盲叫饱填田述
  • E．碱中毒时几乎都伴低钾血症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒王跌
  • F．所计算的补液量应分2天补浴知

• 患者，男性，23岁，发现后背部肿物1年，近来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感明显，其表面有一小黑点。与表皮有粘连。1、考虑诊断为

  • A．皮样囊肿歉凡蛮原最径
  • B．交界痣恶变汪砖芒壤劲蹲汁壶树
  • C．皮脂腺囊肿继发感染解葡杂
  • D．脂肪瘤昂持转
  • E．表皮样囊肿贼虹苹柴芬地今愚

• 患者女，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节。下一步治疗方案应为

  • A．抗生素+甲状腺干制剂眠识恋
  • B．抗生素+肾上腺皮质激素误倒兰
  • C．抗生素+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂红秘扔爹陈
  • D．肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂毁有
  • E．碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂起民松更财
  • F．抗生素+碘剂+肾上腺皮质激素+甲状腺干制剂舱最

• 患者女性，53岁，血便、排便次数增多3个月。至医院就诊时，直肠指检发现进指7cm、直肠前壁可及溃疡型肿物，中央凹陷，瘤体固定，退指时指套有血染。进一步给予纤维结肠镜检查：进镜达回盲瓣，退镜至距离肛缘8cm时发现占据肠腔1/2的环堤隆起中央凹陷状肿物。活检病理：中分化腺癌。目前公认的中低位直肠癌术前分期评估手段有

  • A．直肠指检锯杂吧萍基莲岸
  • B．直肠腔内超声洲塘垮停
  • C．直肠CT既震墨槐沈
  • D．直肠MRI渠复拣贪架
  • E．PET-CT秋眨抽炭
  • F．F 造影超声疏煌裤

• 患者男，23岁。被“六四”手枪击中左臀上部伴伤部及左下腹疼痛6小时入院。受伤时呈空腹状态。伤后曾在乡卫生院做伤口包扎处理。查体：T 36.8℃，P 90次/分，R 12次/分，BP 110/60mmHg。一般情况尚好，步入病房。左侧臀上部靠髂翼处有一子弹入口，呈圆形，直径约0.6cm，无渗血、出血，未查见出口。腹式呼吸存在，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝浊音界叩出，肠鸣音存在。腹腔诊断性穿刺（-)。6、提示：手术探查发现盆腔内积血约200ml，左髂窝射入口直径约0.6cm，无出血。距离回盲部50cm处在一段15cm长的回肠范围内集中分布有8处穿孔，肠液溢出少。右髂窝出口直径约0.7cm，渗少许陈旧性血。正确的手术方式应采取

  • A．吸尽积血，将肠穿孔处与周围组织隔离，控制污染枪数抬按予蚁概
  • B．采取肠穿孔修补妙鹊齿便辰
  • C．清除肝包膜下血肿欠替垦寿
  • D．进行损伤肠段切除，回肠与回肠端端吻合衡组论及毅
  • E．左右髂窝伤道可用吸收性明胶海绵填塞泊贸纵初己鱼驳窄竭
  • F．细致探查，避免遗漏其他部位的损伤查往家皮测沾

• 患者男，85岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达50 ng/ml。有冠心病反复发作史。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌，Gleason评分主要生长方式4分，次要生长方式3分。如果患者入院检查完善后未能手术治疗，内分泌治疗后出现血PSA反复升高，考虑发展为激素抵抗型前列腺癌（HRPC）。HRPC的诊断应同时具备的条件包括

  • A．血清睾酮＜50 ng/ml废笋负赛分干忘壶磁
  • B．二线内分泌治疗期间血PSA进展寸高
  • C．Gleason评分＞9分佩适虾圣
  • D．抗雄激素类撤退治疗4周以上富谦
  • E．预期寿命＞10年躬难克既胀逢
  • F．F 间隔2周连续血清PSA 升高恒交挂私材委走
  • G．G 临床分期＞T2c屿善旷
  • H．H 骨和软组织转移病变有进展铺叨吸娇死藏