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• 患者女，46岁。因“头晕6个月”就诊。6个月来，患者始终感到头晕、昏沉不清或头重脚轻。坐或卧位时较轻，行走时明显；每日中午起逐渐加重，傍晚时最重，晨起时最轻或无头晕。2、依据该患者症状，考虑疾患累及的部位是

  • A．前庭中枢剩晃芝充略
  • B．前庭周围学辈名恒缘损耍劲腹
  • C．心血管系统象箱回
  • D．神经感觉系统夺剧细技险
  • E．精神晴绩坐
  • F．脑血管子贯今扎

• 患者，男性，43岁。患者于1个月前出现发作性头痛，程度较轻，近几天每次发作不能忍受。疼痛部位一般位于左眼后、眼上方，放射到额部和颞部，可扩散至耳前及颧部，有同侧枕部疼痛。疼痛来势快，为持续性非搏动性，有烧灼感，如同一个锥子插在眼里。患者必须停止正在做的一切事情，须在暗室独处，不能做任何活动或震动。伴左眼流泪、左侧鼻孔流涕，畏光，很少伴恶心。每日发作1～3次，至少有一次自午夜开始，从深睡中痛醒。疼痛大约持续1小时后很快消失，左侧疼痛区遗留轻微不适。少量饮酒可引发头痛。27岁发作第1次头痛，以后几乎每年发生2次，每次6～8周，多在春秋季发作。自行服药，效果不佳。查体：BP130/80mmHg；一般体格检查正常；左侧瞳孔略小，左侧眼睑轻度下垂，余神经科检查正常。未曾做过神经影像学检查。1、该患者头痛需要初步考虑的疾病是

  • A．偏头痛息泄丢干欢
  • B．紧张型头痛钱型肢嫌辞迈
  • C．丛集性头痛桐宽窑拖戏条
  • D．Raeder三叉神经交感神经综合征缠娇离类悼
  • E．发作性偏侧头痛痛汪违副纵牢刺真
  • F．三叉神经痛诗众跃伶

• 患者，73岁，男性，因右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳8月入院。查体示双上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射区、感觉均正常。慌张步态。2、该病不会出现的体征是

  • A．手的搓丸样震颤面偶怨浮裕谅温藏顶
  • B．齿轮样肌强直论厕票
  • C．面具脸蕉逐
  • D．挤奶妇手法墓奇冈殿狮界
  • E．慌张步态籍奥奶太鬼雾同侨

• 患者，男性，67岁。因“记忆力下降1年，加重伴行走不稳3个月”就诊。1年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，3个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻，1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均（＋＋＋），双侧跟腱反射（＋）；双侧霍夫曼征（＋），右侧巴宾斯基征（＋），左侧查多克征（＋）；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。4、提示：实验室检查：维生素B12120pg/ml，叶酸正常。经肌内注射维生素B1及维生素B12治疗，临床症状明显缓解。此患者最终诊断应考虑

  • A．周围神经病涂菊吨寨怠习指新
  • B．慢性乙醇中毒性神经系统损害汇苗究盒躺皂桶
  • C．多系统萎缩矮穗舟
  • D．副肿瘤综合征钞贷艰井
  • E．脊髓亚急性联合变性搂满袜
  • F．吉兰-巴雷综合征疤构围

• 男性，50岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，2 h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230/130 mmHg。2、以上临床表现产生的主要原因是

  • A．脑血管自身调节障碍颤赢扛低番
  • B．交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多官桑特
  • C．血循环中醛固醇增多检兵终僵称
  • D．血循环中皮质醇增高衣仅挖农勒经
  • E．心房利钠因子减少李字研厕原违邻醉嫩

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。4、有关失眠的病因的描述正确的有

  • A．各种躯体疾病可引起失眠祖荒也忍抽剖降鞋处
  • B．患者常常对健康要求过低，不关注健康可引起失眠粒蚀行灌棚巧
  • C．夜班和白班频繁变动可导致失眠望芦引朗
  • D．环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境可导致失眠曲仍凡属歪膊困资
  • E．饥饿、疲劳、性兴奋可有助于睡眠等钳偿宇觉狡际饭宝
  • F．酒精、咖啡、茶叶、药物依赖葬怠肩竭红里波闪扔

• 患者，男性，59岁。因“间断大汗伴精神行为异常1周”就诊。1周前晨起后突然出现头晕、大汗、不认人等异常行为，持续30分钟好转，不能回忆发病过程。就诊当日晨起时再次出现全身大汗、傻笑、胡言乱语等，持续20分钟好转。既往体健。神经系统查体：未见明显异常。1、该患者首先应立即检查

  • A．腰椎穿刺磨厂丰折红俭券
  • B．血生化冰叫侵爽绸厨
  • C．颅脑CT殿拉认滨
  • D．血气分析墨野广犁浸粗
  • E．脑电图伸锣室刃
  • F．血压监测萄耻近

• 患者女，39岁。因“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。2、提示腰椎穿刺：WBC（-），糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl，OB（+）。为明确损伤部位或性质，最应做的检查为

  • A．肌电图涌娇段灶析基亏欧
  • B．脑电图盆鸭鱼源色响捞刚上
  • C．血常规帐处所天含盒裁
  • D．肿瘤标志物斯木激哲紫糊响
  • E．颅脑MRI耽息
  • F．脑干诱发电位璃牢享扒缩

• 患者，男，75岁。因”右手不自主抖动伴动作缓慢2年”收入院。患者于2004年初出现右手不自主抖动，静止时明显，持物、活动时减轻，情绪激动或紧张时加重，入睡后消失。自2004年秋季起自觉右上肢无力，有紧缩感，伴动作减慢，同时发觉字写得弯弯曲曲，越写越小；系鞋带、纽衣扣等精细动作完成困难。2005年初，右下肢也出现抖动。家属发现其面无笑容，言语减少声音变轻。2005年夏天起从沙发起立时发生困难，同时常出现开步困难，行走时步伐变小，一旦开步则越走越快，不能立即止步。神经系统查体：神清，双瞳孔等大3.5mm，光反应存在，眼球活动好，无眼震，鼻唇沟对称，伸舌居中。表情呆板，眉心征（+）。颈项及四肢肌张力轻度增高，右侧为甚，右上肢呈齿轮样强直，静止时见右侧上下肢震颤，动作时不明显。右手快复轮替动作笨拙。四肢腱反射对称（++），肌力5级。行走时身体轻度前倾前屈，步距小，右上肢协同摆动动作消失，右下肢稍有拖曳，转身动作减慢。共济运动正常，病理征（-），浅、深感觉正常。卧立位血压无改变。头颅MRI未见明显异常。2、该患者需要进行鉴别的疾病包括

  • A．老年性震颤眉售将欲茄
  • B．腔隙性脑梗死攻也熔并槽
  • C．特发性震颤画趁耍裳郊杏雁剪瓶
  • D．继发性帕金森综合征饥框积立弱
  • E．进行性核上性麻痹鼓检非拢亩搭蹄逢
  • F．肝豆状核变性裂皇罩
  • G．多系统萎缩匙名半颠
  • H．皮质基底核变性搭肚芹渡狮挖匙荣
  • I．皮质基底核变性旦奇

• 患者女，61岁，汉族，工人，已婚。主诉“失眠20年，加重2个月”入院。患者于20年前生气出现夜眠差，每晚睡眠3～4个小时，主要表现为入睡难、多梦、早醒，白天感困乏。发病3个月后来院治疗，服用地西泮5～10mg/d，阿米替林5mg/d等药物治疗，睡眠比较满意，10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5～10mg，好转时停药。2年前换用艾司唑仑1～2mg/d，睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6～8mg/d，仍觉睡眠表浅而就诊。3、CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为

  • A．每周至少发生3次，并持续3个月以上城继匪燕猫登外唐
  • B．每周至少发生2次，并持续2个月以上谦猜江扇昏
  • C．每周至少发生2次，并持续1个月以上堤肆英轻
  • D．每周至少发生3次，并持续1个月以上般捧轻范挽施
  • E．每周至少发生2次，并持续6个月以上钱名整痰帝扮铅
  • F．每周至少发生3次，并持续6个月以上睁既即沸喘脊