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女,67岁。发作性胸骨闷痛4个月,多于晨练时及饱餐后发作,持续5分钟左右,因近1周劳动耐量减小,发作频率高及疼痛时间增加来诊。2、最有助于确诊的检查是
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患者男性,11岁,患者3年前无明显诱因出现双下肢无力,活动不灵便,未在意,后逐渐出现肢体无力加重,伴有肌肉萎缩,不能自主行走,容易摔倒,后逐渐出现肩胛骨突出,双小腿粗大质硬,测心肌酶2万U/L。为明确诊断,需完善哪些检查
男性,34岁,既往体健。以“双下肢进展性无力伴尿潴留8天”为主诉入院。神经系统查体:双下肢远近端肌力I-II级,肌张力减低,双下肢腱反射未引出,双侧自剑突以下深浅感觉均消失,双侧Babinskisign(-)。本患者所患疾病需与如下哪些疾病进行鉴别
患者女性,20岁,大学生,临近期末考试,每晚通宵复习,患有长期头痛,表现为双侧额颞部搏动性头痛,按摩后可缓解,伴有恶心、呕吐,可以坚持每天上课,但发作频繁,在当地医院完善血常规、肝肾功、心电图、颅脑CT等检查未见异常。偏头痛发作的诱因有哪些
患者男性,工地工人,45岁。半月前因受凉、食用不洁饮食后出现腹泻,自行口服药物(具体不详)后痊愈,3天前无明显诱因出现四肢无力、自感麻木。查体:神志清,精神差,四肢肌力3-级,肌张力低,腱反射减弱,病理征阴性。该患者目前诊断明确,需采取的治疗方法有
患者,女性,30岁,职业教师,以“发作性头痛、双眼黑曚2年”为主诉入院,2年前患者无明显诱因出现双眼黑曚,自述有闪光,持续约10-20分钟,随后出现头痛,以双侧颞部跳痛,疼痛程度较重,活动可加重,伴有恶心、面色苍白、出汗,每次发作持续约2小时,休息后症状可减轻,自述服用“布洛芬”症状可缓解,平均每月2-3次,间歇期无明显不适。神经系统专科查体:神志清,精神一般,高级智能活动正常,颅神经正常,四肢肌力肌张力正常,闭目难立征阴性,直线行走可,病理征阴性,颈软,无抵抗,脑膜刺激征阴性,余查体未见明显异常。关于其典型先兆偏头痛的防治,下列哪些叙述是正确的
患者女,15岁。入院前1d无明显诱因出现精神行为异常,表现为说话缓慢,傻笑,幻听,凌晨起床洗澡等,入院前9h出现发作性抽搐伴意识丧失。既往体健。查体:BP120/75mmHg;心、肺、腹大致正常;嗜睡,脑神经检查未见明显异常;四肢可见自主活动,肌张力稍低,双上肢腱反射正常,双下肢腱反射稍活跃;感觉及共济检查大致正常,双侧病理反射未引出;颈抵抗,颏胸距1~2横指,克尼格征(-)。腰椎穿刺:压力210mmH20,蛋白0.4g/L,氯化物117mmol/L,糖3.98mmol/L,WBC 12×106/L,以单核细胞为主,RBCO/L;IgG、IgA、IgM均正常;涂片检查未见隐球菌及脑膜炎双球菌,抗酸染色(-)。3、提示脑脊液囊虫补体试验(-),HSV-DNA PCR(-)。血甲状腺系列及抗体检测未见异常。脑电图:非特异性慢波。颅脑MRI(增强):未见明显异常。根据上述临床及实验室资料,须进一步检查
患者男性,40岁,左侧面颊部阵发性剧痛3月余,每次发作为突然发作,触电样剧痛,每次发作持续数秒钟,进食可诱发,该患者既往有慢性牙龈炎、慢性阻塞性肺疾病病史,神经系统查体未见明显异常。苯妥英钠的不良反应包括
患者,女性,28岁,以“发作性左侧肢体无力2年,伴视物不清1天”来诊。2年前劳累后出现左侧肢体无力,以左下肢,伴左侧偏身麻木,当地医院诊断“急性脑梗死”治疗后病情好转出院,出院后规律服用“脑血管病二级预防药物”,期间仍反复出现左侧肢体无力,偶以双下肢无力为主,持续约1~2天后可缓解,2天前出现右眼视物不清,右侧肢体无力,行走不稳,无头痛及恶心呕吐,无发热。家族史无特殊。查体:神清,语利,左眼内收不能,右眼外展时可见眼震,余脑神经查体正常,双下肢肌力3级,双上肢肌力4级,肌张力正常,双侧病理征阳性,双侧指鼻试验不准,颈软,括约肌功能正常。辅助检查:MRI:双侧侧脑室旁、半卵圆中心、脑干及上段胸髓多发散在类圆形T1低信号、T2高信号。以下哪些选项可作为该病的诊断要点
患者,女性,28岁,以“发作性左侧肢体无力2年,伴视物不清1天”来诊。2年前劳累后出现左侧肢体无力,以左下肢,伴左侧偏身麻木,当地医院诊断“急性脑梗死”治疗后病情好转出院,出院后规律服用“脑血管病二级预防药物”,期间仍反复出现左侧肢体无力,偶以双下肢无力为主,持续约1~2天后可缓解,2天前出现右眼视物不清,右侧肢体无力,行走不稳,无头痛及恶心呕吐,无发热。家族史无特殊。查体:神清,语利,左眼内收不能,右眼外展时可见眼震,余脑神经查体正常,双下肢肌力3级,双上肢肌力4级,肌张力正常,双侧病理征阳性,双侧指鼻试验不准,颈软,括约肌功能正常。辅助检查:MRI:双侧侧脑室旁、半卵圆中心、脑干及上段胸髓多发散在类圆形T1低信号、T2高信号。根据题干信息,该患者诊断需与以下哪些疾病相鉴别
患者男,21岁。汉族,初中文化,干部,未婚。因情绪低落、不语、独处伴自杀行为2个月,于2008年4月18日入院。于2个月前从外地出差回来后,开始向朋友借钱达2万多元,然后去很多地方游玩、购物,在钱花光后患者开始发愁,不知怎样向朋友交代,之后开始心烦、闷闷不乐,说话逐渐减少,变得沉默寡言,问话不答或问多答少。活动明显减少,常把自己关在房间不出来,后喝敌敌畏自杀,经医院抢救康复。但回家后,仍不语,不外出,活动减少,整天呆坐或卧床懒动,不换衣服,不洗脸,不修边幅。不愿出门,不肯见人。进食需要家人催促或喂食,但食量很少,每日只吃一小碗饭,甚至不吃,体重明显下降。睡眠明显减少,早上2~3点钟就醒来,再也不能入睡。曾到某医院做过心理咨询,为求进一步治疗,故来就诊。3、患者服药一段时间后症状没有得到控制,患者有强烈的自杀企图,昨晚患者已经付诸行动,企图上吊自杀,被及时发现。此时治疗方案是
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