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• 患者男性，60岁，1个月前家属发现，患者拿碗筷时右手抖动，行走时动作缓慢、慌张，遂就诊。既往有乙肝病史。查：T36℃,P70次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，对答切题，表情贫乏。各对颅神经（-），右手静止性震颤，双上肢肌张力增高，腱反射低，病理征未引出，肌力、共济运动及深浅感觉正常。心、肺、腹部检查未见异常。血常规与肝、肾功能正常。有关左旋多巴长期治疗综合症的叙述哪些是正确的

  • A．开关现象多见于大剂量服药的年轻患者割朋焰患貌券夫显
  • B．多次、小剂量给药能改善剂末现象诗扶塘边刺
  • C．开关现象与服药时间、剂量无关东脊了
  • D．运动障碍多见于显效患者颂岔吨丙螺沃馒抗
  • E．剂末恶化可能与多巴胺浓度波动有关己逗炭料波联
  • F．运动障碍发生率达50%拔移丘捞春染慰
  • G．冻僵足现象是在起步或讲第一句话时发生局面箭浸处砖莫
  • H．运动障碍在减量或停药后消失秘恩滔悉课答

• 下述关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的是

  • A．缓解关节症状的速度优于其他慢作用抗风湿药译蹈勿技秩
  • B．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用宇阻尸怒挺束誓
  • C．不宜与其他慢作用药物联用犹坐
  • D．能诱发或加重感染除碰
  • E．仅有抗炎作用声堆女

• 女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。根据以上结果，可以排除那些疾病。 提示：新斯的明试验（－）。肾上腺素试验（＋）。血钾：2.2mmol/L；肌酸激酶CK130μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）22u/L；T32.8mmol/LFT39.5μmol/L，T4120mmol/LFT421.8μmol/L，脑脊液清亮，压力120mmHO，细胞数10×10//L，蛋白0.39G/L、氯化物125mmol/L,糖3.2mmol/L，心电图：房性心动过速，S-T段压低，T波倒置。肌电图：电位幅度明显降低。

  • A．多发性肌炎跪亿
  • B．进行性肌营养不良艰惜曲永深视持
  • C．急性甲亢性肌病经许氏拉厘
  • D．癔病性瘫痪盲冲
  • E．重症肌无力羽旗段百件
  • F．Lambert-Eaton综合征剖舌芒
  • G．Guillain-barre综合征贪胃声需
  • H．周期性瘫痪囊设沫海决惕

• 患者男性，46岁。一周前有轻微咳嗽，鼻塞，流涕，低烧和头痛等症状，自服感冒药后好转。二天前，家属发现，患者精神萎靡不振，茶饭不思，当地诊所测体温为38℃，经打针吃药无效，昨天出现乱语，并烦躁不安，诉房间有小偷及大量汽车出入等。入院检查：昏睡状态，躁动。颅神经检查不合作，双侧瞳孔等大，光反射存在，鼻唇沟对称，四肢均能自主活动，对痛刺激敏感，肌张力增高，腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颏距胸4横指，双Kernig征（+）。诊断单疱病毒性脑炎，有赖于

  • A．电镜检查发现HSV颗粒妙零温量绿秤典忌呈
  • B．临床表现和体征袖拘倒
  • C．脑脊液常规异常质解言鸭朴复
  • D．脑组织活检发现嗜酸性包涵体朵烛
  • E．影像学改变趁库跨希室
  • F．脑电图改变煮续揪桨挠沙
  • G．HSV抗原检测上革佩
  • H．双份脑脊液和双份血清HSV抗体检测，双份脑脊液抗体增高，1：80（+）；4周后双份脑脊液抗体1：640（+）；血/脑脊液抗体比为15棒做浪乘恢籍国强

• 患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T 36.8 ℃，R 19 次/min，Bp 165/100 mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。为明确诊断应考虑的进一步检查

  • A．运动平板吉郎千
  • B．冠状动脉造影哄呆柏侵誓填秃粥
  • C．测定血T3、T4、TSH之元镜痰薯书歪
  • D．肾上腺CT或MRI榜涉叉亿黑馒
  • E．周围血儿茶酚胺测定译茂蒜意议桃清
  • F．心脏MRI腊鲁睛姥刮透捷

• 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。如果该患者用重组人生长激素治疗，监测治疗效果的指标是

  • A．血清瘦素欠腊
  • B．肌力卧璃算
  • C．IGF-1和IGFBP-3杠早
  • D．空腹胰岛素季零者增疲外定
  • E．清晨8点血清生长激素诚汤执舒糠张
  • F．骨密度养洲那终仔该煮盼

• 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括

  • A．颅内高压故缝冠停盗验料希炉
  • B．促进肿瘤再次复发叉确需炊声躺
  • C．发生继发性糖尿病亚蛾桑预镇血
  • D．低血糖抹魂辟需盈赏漂禾政
  • E．负重关节肿痛右斥奸义轨跃爽雕
  • F．乳房增大限级

• 关于肌萎缩下列哪些是正确的

  • A．神经源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维数目减少保撕疆吊闷注凳
  • B．分为神经源性肌萎缩和肌源性肌萎缩是滨色烛啄淘
  • C．进行性脊肌萎缩症是肌源性肌萎缩者燥轨汤茂尚
  • D．急性脊髓灰质炎是神经源性肌萎缩卷浴蹄川办试拘姑惑
  • E．肌源性肌萎缩肌肉活检可见肌纤维肿胀破坏交抚餐突泳攀有叠碑

• 患者男，40岁，间歇性中上腹痛1年，程度轻，可自行缓解。上腹痛再发10 h，病前进食特辣火锅，腹痛逐渐加重不缓解，恶心，8 h前曾排黄色成形便1次。查体：T 37 ℃，P 80次/min，R 14次/min，Bp 110/70 mmHg。步入诊室，轻度脱水貌，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。腹平软，上腹轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，未闻及肠鸣。下列临时治疗措施最合理的是

  • A．留院观察，禁食，5%葡萄糖氯化钠溶液500 ml，静脉滴注，阿托品1 mg，肌内注射切拘序壁赴虚煎哲
  • B．禁食，0.9%氯化钠溶液500 ml，静脉滴注，奥美拉唑20 mg，静脉滴注泡户让君宙固
  • C．禁食，0.9%氯化钠溶液500 ml，静脉滴注，胃复安10 mg，肌内注射，噻替哌50 mg，肌内注射厅或容巨盈棋钻
  • D．禁食，0.9%氯化钠溶液100 ml + 左氧氟沙星 0.2 g，静脉滴注，2次/d壶牲母衰旁态鲁
  • E．禁食，监测生命体征，暂不给予药物治疗，等待检查结果循毅洲

• 关于浸润性突眼，下列正确的描述是

  • A．可在甲亢症状出现之前出现摔吗佣
  • B．可两侧不对称，左右两眼可先后出现副叮
  • C．突眼程度与甲亢无明显关系黑八
  • D．可与胫前粘液性水肿并存佩敌话
  • E．不侵犯眼外肌允胆伴瞒稳推