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• 患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5 d来诊。既往吸烟 22年，15～20支/d，已戒烟5年。 :为明确诊断，需要优先检查的项目包括
  提示患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。)

  • A．支气管镜甜牧失备欺宇焦
  • B．动脉血气分析唯脊寸
  • C．痰细菌培养及药敏袜生铁错疮
  • D．肺功能闻忠帝
  • E．胸部CT浪各

• 阻塞性肺气肿后期的病理及病理生理改变是

  • A．引起肺内动静脉分流绍授经腹
  • B．肺泡与毛细血管间的气体弥散面积减少直相
  • C．肺组织血管床大量减少缎俘并
  • D．导致生理无效腔气量增大瞧径颗极弹
  • E．主支气管阻塞喷株功励倚燕练读

• 患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5 ng/L。在垂体前叶激素替代治疗的前提下，用重组生长激素治疗可能会出现的不良反应包括

  • A．颅内高压拳腐留寻卜瓦周旋
  • B．促进肿瘤再次复发虏漠苹传缩狭敌
  • C．发生继发性糖尿病矩效贫辆馒
  • D．低血糖怪呆孙妖触添淡缩
  • E．负重关节肿痛颜肚们
  • F．乳房增大蠢哪钥毕塔谢

• 下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法，正确的有

  • A．地美环素可以用来治疗SIADH获也搞译
  • B．SIADH是否消失可作为肿瘤治疗是否彻底的佐证男敌条
  • C．严重SIADH患者伴有神志错乱、惊厥或昏迷时，可静脉输注3%的高渗氯化钠溶液迅速纠正低钠血症以缓解症状慌宫献剃耽
  • D．将可疑患者每天摄水量限制为0.6～0.81，如在2～3天内体重下降2.3kg，低钠血症与低渗血症被纠正，尿钠排出明显降低，则对SIADH有诊断意义级匠倡膀丘糖粉注
  • E．部分肺燕麦细胞癌患者有SIADH的表现，但X线检查可以正常男叼央塞驴碑

• 关于胃食管反流病所致的食管狭窄的治疗，正确的是

  • A．可用内镜下食管扩张术治疗年喘贸杯微土伤友意
  • B．大多数严重的瘢痕性狭窄均需手术切除另创
  • C．扩张术后应予长疗程PPI维持治疗怖郑
  • D．大部分狭窄经扩张术可达治疗效果切姻瓶饼
  • E．老年患者可考虑行抗反流手术廊朗献边斥做土

• Graves病患者应用抗甲状腺药物治疗的适应证为

  • A．甲状腺次全切除后复发，又不适于放射性I治疗者厘规煮刮米缘烟又
  • B．甲状腺肿大明显而压迫附近器官厌竭
  • C．手术治疗前准备或辅助放射性I治疗者劳撞错姨冻外必
  • D．20岁以下及年老患者有严重的肝肾疾病不宜手术者沿蹈互僚掀重胁省屈
  • E．妊娠妇女沈院医柳堡辟车

• 患者男，15岁，身高154 cm，近2年身高每年增长3.0 cm。体形微胖，体重58 kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是

  • A．染色体检查进一步确定GHD原因摘陪忍驳
  • B．立即给予钙剂+维生素D致心援什午列
  • C．如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代培逃
  • D．立即用重组生长激素治疗跨洁迁费泄献
  • E．选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHD早滨贴确易
  • F．观察一段时间再决定是否用生长激素治疗感麦吹随庭

• 患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110 mmHg，生化检查示空腹血糖10.6 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于

  • A．120/80 mmHg阿郊睡百乙满嘴
  • B．150/90 mmHg掌讲辨闷破
  • C．135/85 mmHg维堵
  • D．140/90 mmHg霉外贩至楼市委重含
  • E．125/75 mmHg举宰坐帐舅未奏
  • F．130/80 mmHg再榴凳吗料梳佛闯擦

• 患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18 h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。 :为明确诊断应紧急检查的项目包括
  提示　查体：T 37.5 ℃，P 100次/min，R 22次/min，Bp 90/50 mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。)

  • A．血清淀粉酶青汽
  • B．血脂肪酶怖饮
  • C．胃肠造影填难罗斗写液
  • D．腹部X线平片毯央
  • E．血ALT、AST、GGT、ALP薯寄既脑砍
  • F．血细胞比容途家赤励也坝紫眠谅
  • G．血淀粉酶/肌酐廓清率测定勇漠缓讲逆己鼻
  • H．血常规悔杯

• 患者女，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/min的小f波，R-R间期不规则，心室率146次/min。心电图改变符合
  提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/min，R-R间期不规则，心室率86次/min,以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V～V导联ST段下斜0.05～0.10 mV，ST-T改变呈鱼钩状，Q-T间期0.30 s。)

  • A．洋地黄影响瞧凯志初
  • B．洋地黄毒性反应力面诸嘴晕洗讽酒
  • C．心肌缺血吼稻肝臂了爪哗
  • D．低钙血症心电图改变威雾各拐眼
  • E．低钾血症心电图改变某防倦