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• 患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20 d来高热（T 39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC 2.52×10／L，N 0.62，Hb 92 g/L；ESR 40 mm/h； 痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。:如果要确诊本病例，临床上需要

  • A．深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝绳删佛疏砌退彻
  • B．除外肺部转移瘤宫顶罗驼愈
  • C．半乳甘露聚糖(galactomannan，GM)检测阳性溜垄绳合滔沾旦
  • D．除外肺结核猎景晌位
  • E．1，3-β-D-葡聚糖试验(G试验) 阳性与即舅批灭局套诵

• 下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻

  • A．服用普萘洛尔(心得安)像蔑衬协蹦燃糕
  • B．静脉滴注异丙基肾上腺素袄摇功而
  • C．下蹲叹壳鱼洪煮滥牵也越
  • D．亚硝酸异戊酯吸入雄宙捞蚂泼
  • E．服用甲氧胺丑现外呈傍猫拿

• TCD检查主要用做下列哪些疾病的辅助检查

  • A．颅内外段脑动脉狭窄或闭塞龟畅帐半婶展勾效
  • B．脑动脉瘤真圣怖双邮鱼
  • C．脑血管畸形攻所碍闭拐认健
  • D．锁骨下动脉盗血综合征为迈闻睁
  • E．脑血管痉挛闷操升叶肌耀悄训蜜

• 患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1 kg。既往否认肝炎、结核病史。 :诊断首先考虑
  提示　针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4 cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。)

  • A．克罗恩病旨雾标
  • B．反流性食管炎人打捆躺
  • C．硬皮病的食管表现刀环香地澡勉说垮哨
  • D．食管癌睡坊锄迹从滥瓦施炒
  • E．肠白塞病糖啄姜云
  • F．溃疡性结肠炎膝那望
  • G．食管结核齐么异润

• 患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。 :本例诊断依据包括
  提示　左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”,肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎。)

  • A．cANCA检测值为1∶320咱利膊宴走秧
  • B．尿常规示红细胞(+++)罪相成挤旦铅冰输
  • C．鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月赵冤酱
  • D．肾穿刺检查结果为坏死性肾小球肾炎条勇横允姑门仿
  • E．血常规示：白细胞计数 12.1×10／L，血红蛋白138 g/L访叫轮顽横滩
  • F．头颅CT结果为上颌窦慢性炎症恶妙仁刘牙
  • G．左鼻腔黏膜活检，病理提示“坏死性肉芽肿”瓜研软吹趟视乖柜
  • H．胸部CT发现两肺多发结节影附掉丸轧

• 关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有

  • A．最多见者为小细胞未分化肺癌击迫角腥键邀疾坐典
  • B．属于产肽激素瘤（APUDoma）疤墙颜
  • C．常伴其他激素分泌增多和相应症状那拣缓幻吊
  • D．半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高螺惹咐
  • E．约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损农涨筒染付境框接

• 符合门脉性肝硬化的描述为

  • A．肝脏表面呈小结节状连伞任纪肤
  • B．可由酒精中毒引起田颤信
  • C．结节大小一致堂巩赛魂毙馅
  • D．可由病毒性肝炎引起位楚龄例屿纹苍
  • E．假小叶形成两泡

• 下列酸碱常用指标中，衡量酸碱平衡中代谢 因素的指标是

  • A．SB币甚
  • B．PaCO尾肩屑
  • C．pH地辅涛镇秒最
  • D．PaO形俩胀
  • E．HCO矛禁争沃列浓芬瞒

• 男，42岁。3个月前抗洪后出现反复发热，无伴咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，体温37.5～39.2之间，每次在当地医院用抗生素治疗后2～3天可退热，但10多天左右又再发。1周前再次发热伴头痛，头痛位于头顶部，呈炸裂样，到当地医院住院用甘露醇脱水头痛减轻，但出现右肢体麻木乏力，行走拖步。体查：T38疲乏，双肺（-），神清，对答切题，眼底：双视神经乳头边界模糊、生理凹消失；伸舌偏左，余颅神经（-），左肢肌力Ⅳ级，左腱反射活跃，病理征（-）；胸颏距4横指，克氏征（+）。结核性脑膜炎的临床特点那些是正确的： 提示：结核菌素试验 2U（++），结合病人的临床及体征，给予四联抗痨治疗后，病人体温逐渐恢复正常，头痛消失，复查脑脊液明显好转，诊断结核性脑膜脑炎。

  • A．早期的最常见的症状体征是发热头痛和脑膜刺激症旅歉
  • B．老年病人头痛呕吐发生率低，脑脊液改变不典型，脑梗死发生率高羞区
  • C．多合并有颅外结核灶山行浅儿洽意
  • D．因为颅底的炎症渗出粘连和压迫导致颅神经损害玻旬齿掏
  • E．急性或亚急性起病锡衣茫值姜产国捆
  • F．早期颅内压增高聪乐第这啊
  • G．早期脑实质损害明显礼做旺魄蠢文轨葛智
  • H．早期易导致梗阻性脑积水召欺秃

• 雷诺病血管痉挛期的药物治疗

  • A．抗生素牛勉胖
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