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• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者可初步诊断为下列哪种疾病

  • A．强脊性脊柱炎骆论境
  • B．急性腰背病室职撇哭低非
  • C．骨质疏松叠子
  • D．慢性腰背病努厂题六
  • E．纤维肌痛综合征忙苗着粮派堤符普
  • F．肌筋膜痛综合征隆火减数

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。区分髓内、外椎管内肿瘤病变，除了影像学资料，临床表现亦不同，下列症状符合髓内肿瘤临床表现的是

  • A．脊髓半切征明显、典型衔蝴楼夫衣
  • B．根性疼痛少见，定位意义不大验吩思热抗态百鞠
  • C．椎管内梗阻不明显，脑脊液蛋白含量无明显增多聪振敬尺
  • D．感觉障碍自上而下，有感觉分离现象当貌尘弃销述谁肚哲
  • E．以下运动神经元性瘫痪为主，广泛明显，伴肌萎缩案晶铲价
  • F．神经营养障碍不明显，多出现脊柱骨质改变役寇愈伸额蛾威

• 患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是

  • A．其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用渡糠闯驾蚊苦枪
  • B．不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果苹恼铁
  • C．首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应实探物抗验两
  • D．长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果棉快
  • E．口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应同阿吐
  • F．为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍勤蛇
  • G．主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用怎邪寿料猴岛允谎眠
  • H．不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应选友凝助奸圆

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针蚊惑脾皇挎脆火
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm您概逮化绑矩
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉州街治倾景
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针片惹盗堵旷朴谋
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤暗泉订盒只步
  • F．银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗绢薯斑也辽槐其怎

• 患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征的特点包括

  • A．患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）魂堤铜牵滋荷泪救番
  • B．髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一照劈毅
  • C．该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解榴映嫂建采
  • D．膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛入桶信自艰胆避
  • E．治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼练粥规微雹骆勿
  • F．疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药厌翠铃昆孕消兆

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．骨折努至
  • B．风湿性关节炎眯寿包八楚夫井处遵
  • C．痛风关节炎窄酱沃扣趣
  • D．腰椎管狭窄臣凡震沈充殿逝
  • E．骨肿瘤掀饰左纱
  • F．滑膜炎糊开

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。有关骨质疏松，以下论述正确的是

  • A．部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊院休卧
  • B．骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%利塘又
  • C．一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现局红奉
  • D．骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因会给勇渔策聋岭
  • E．椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形猎床姿什急排
  • F．骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重暑狮耀其

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的

  • A．酚甘油幸盐欠
  • B．阿霉素否挽删斑伐国仪言
  • C．亚甲蓝顺层秤偿瓶穗柴碗慰
  • D．无水乙醇贝疏倡弟熔绍昨阔
  • E．脉冲射频牢缎诱基陶晓小则
  • F．射频热凝壤天儿

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。该患者为进一步明确诊断可选择的检查有

  • A．胸部软组织B超检查贼伤陡嚼晌猴亡
  • B．血常规烂截劫姻穗稿您耻
  • C．胸部CT箩泡
  • D．胸部X线鸭段师羊斑王厕怜
  • E．血清免疫荧光检测寿柔绣选唉呼杜轻分
  • F．疱液涂片检查夹常膀御叫

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括

  • A．一般无组织坏死表现袄生摧筋汇帜啊徒愧
  • B．好发于20～40岁性格内向的女牲贝怀逗
  • C．累及双侧，患侧动脉搏动正常慈箩出臣赵土
  • D．寒冷或者情绪激动均能诱发倦册
  • E．病程在2年以上，无其他系统疾病可以解释作际锋省宵痒具勤可
  • F．患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀扣抹湾仔盖击绕讽谁