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• 患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确

  • A．最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。青登榜
  • B．主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用判筋闭称逮
  • C．滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征身程烂惯梨吴
  • D．长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆锹拔罐屋携席祸
  • E．精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗利允

• 男性，74岁，右膝肿痛20天来院就诊。无外伤史，上下楼时疼痛加重，蹲下起立困难，查体可见右膝无畸形，内侧略肿胀，局部不红不热，压痛阳性，膝关节过屈过伸均受限，浮膑试验阴性。X线检查示双髁间嵴骨质增生，膝关节内侧间隙略变窄，结论为右膝关节退变。该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断

  • A．骨折梢扯刊邮挣
  • B．风湿性关节炎霜侦竞枕鄙紫单
  • C．痛风关节炎石剂初疑组止苍
  • D．腰椎管狭窄为睛
  • E．骨肿瘤名蜓届虑嘱培
  • F．滑膜炎支社切筹

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括以下哪些疾病

  • A．头面部痛业马
  • B．颈肩臂痛继习啦掏清乔脏乌
  • C．肩周炎弃厉寻
  • D．腰臀腿痛蛙抽震凡康芬
  • E．骶髂关节痛缠炊茶站蹈抬放加并
  • F．股骨头缺血性坏死用富刚寿丑
  • G．膝关节痛伟嘴长奉迅耳王
  • H．足跟痛席盲此就辅腥铁

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是

  • A．疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛快直刺貌钓
  • B．腰背部持续疼痛，劳累加重慰丈侧划磨研
  • C．咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧捉端阴袜肚艘
  • D．神经根痛，沿神经走行放射握战无棍漠忌姨段
  • E．双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进毅需耀碗和屿误
  • F．脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征颂资鞭隐

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断

  • A．红斑肢痛症骆旨议箩障
  • B．手足发绀症门愁
  • C．网状青斑糟粒吸织锋
  • D．雷诺病艰术补
  • E．血栓闭塞性脉管炎蔽痕窜悟表
  • F．复杂性区域性疼痛综合征险费支

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制的原因是

  • A．过敏反应餐动燥遮把踩士
  • B．寒冷刺激，精神紧张凳晚起
  • C．血清免疫方面存在异常霉槐趣估庭雾甘拾染
  • D．可能与性激素有关肾山往挠耕馆近
  • E．机体的特算质反应疤晨仁订衬坏族
  • F．外伤、医源性损伤压怪桥介咱塞共祥床

• 女性，78岁，腰背疼痛3年。加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性。“驼背”，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者可初步诊断为

  • A．风湿痛棍甘功高座项
  • B．胸椎压缩性骨折虚返
  • C．筋膜炎途头空误浑势初包
  • D．骨质疏松蚕势宵算
  • E．类风湿嚷能超忘档红澡子堂
  • F．胸椎肿痛规羞

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。下列哪项是该患者腰部疼痛发生的机制

  • A．自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症闪色盾头逮那牛激
  • B．疝出的髓核刺激盾纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛孟狂纤
  • C．髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛凳撒姐
  • D．突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛翻检
  • E．突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根萍滤档较浴狠余塞落
  • F．受压的髓核内缺血狗晨利娃打致蚕

• 女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足踇跖背停力正常。自带腰椎CT片显示：腰4～5（轻度）、腰5～骶1椎间盘突出。除上面描述外，以下还是腰椎间盘突出的临床表现的是

  • A．下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛来两厘祥办堂
  • B．患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重遭怜归饲栗燕
  • C．疼痛会反复发作靠织僚青舰殿醒径
  • D．咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧订肝当标震短斩果
  • E．少数患者会出现会阴麻木，大小便失控等症状冤字君
  • F．查体会发现肌张力增强和腱反射亢进艺较刊宋耳税

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。该病人在银质针治疗中，以下哪些论述正确

  • A．采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针低苍慨析嗓遍
  • B．定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cm霉赖洗周
  • C．常规消毒铺巾后，可以采用0.5%利多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉血垮衡乡亡
  • D．根据病变位置，选择长度匹配的银质针艺栗筋侧悼占
  • E．连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤社午棋虹袍绝缎嘉
  • F．银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗槽废