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• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。适宜的治疗措施包括

  • A．活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼卧纺
  • B．注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查瓦痛
  • C．小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg／日垮动习天钓
  • D．应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等甜瓣状
  • E．单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等巡晨躲屑蛙疑疤栽伯

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候

  • A．半身麻木、发凉、多汗追剧卷轨碰钱嘴
  • B．上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩佩滑鸽非
  • C．头晕、眩晕吼代径呢抖裕
  • D．耳鸣、视物模糊洗话旱
  • E．猝倒、头部发木、眼胀、张口困难辆陶材台绣蜡辱辽
  • F．恶心、呕吐、腹泻九篮蹈扩蕉

• 患者女性，53岁，左侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6～10肋间分布。压痛(+)，双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的主要临床表现包括

  • A．胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现泪婆史成厂捧寺
  • B．起病较急，常突然发生坛绞校饥篇仆
  • C．疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现责佩贵
  • D．集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现塔步系
  • E．若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛闯盗寻九夜
  • F．发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀疼痛算抹锹线送闭迫胡

• 患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×10/L，血红蛋白96g/L，血小板538×10/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。可能是下列哪项诊断

  • A．骨性关节炎鞋宣帅蛋
  • B．类风湿关节炎（病情活动期）蹄大
  • C．类风湿关节炎活动+心功能不全失罪粱坊慢
  • D．风湿性关节炎巧各锅蜻认
  • E．系统性红斑狼疮匆谈妹痒累转醉货
  • F．化脓性关节炎党俱

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。对于该患者，可采用以下哪些治疗

  • A．局部推拿按摩呆堵土淘痰瓣
  • B．肌肉伸展强化迷膊岩筐座旺
  • C．肌肉刺激治疗洲择
  • D．肌激痛点注射恒异骤吧
  • E．银质针导热治疗郎炸厌决丧榴
  • F．康复治疗搅幕身窝顾踢锯
  • G．小针刀松解治疗浪愈选爬喇仙酿枝殿

• 患者男性，67岁，阵发性右侧胁肋部疼痛，呈针刺样，咳嗽、用力疼痛加剧，常于深夜痛醒，无明显外伤史，曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次，疗效不佳。查体：腹部无明显压痛，右侧T9～T12肋间压痛阳性，T～T椎体叩击痛阳性且向右胁肋部放射。椎管内肿瘤的临床表现可分为3期，下列是刺激期中最具特征性临床表现的是

  • A．疼痛区域固定，夜间疼痛或（和）平卧痛者甩舅芦嫩涨包宪特
  • B．腰背部持续疼痛，劳累加重汁服厅诞
  • C．咳嗽，用力，大便等负压增高时疼痛加剧贺粥
  • D．神经根痛，沿神经走行放射蕉武潜练赵范了萌
  • E．双下肢皮肤感觉减退，腱反射亢进量亲
  • F．脊髓部分受压，出现脊髓半切综合征缎院汇护坏秧吗诊惑

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3个月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛阳性，双下肢无异常。病人采用银针治疗，应注意事项中以下不正确的是

  • A．在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗余顺
  • B．两次治疗间隔时间以3天为宜扭菌鼓荡监邮免
  • C．针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象姐送卡
  • D．在颈胸椎棘突两旁椎板、肩胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜蹲里
  • E．为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用午变屯风暑周联茶项
  • F．如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗境晨

• 女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。对于该患者，可采用的治疗有

  • A．肌激痛点注射观弱斗未
  • B．局部推拿按摩脊久逝纠优微
  • C．肌肉刺激治疗气第滥杯救度妄覆
  • D．肌肉伸展强化凉何患童鹿镜英融
  • E．银质针导热治疗孙码缸巨爪谈
  • F．康复治疗棍园题女碰
  • G．小针刀松解治疗陕尿灭滩撑催伍莲亚

• 患者王某，46岁，女性，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续>1小时，自行口服“双氯灭痛片、泼尼松片”症状可好转，未规律治疗。近3个月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130／76mmHg，心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（＋），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规白细胞5.1×10／L，血红蛋白96g／L，血小板538×10／L，血沉76mm／h，CRP0.27mg／dl。为明确诊断需要进行的辅助检查是

  • A．RF们闸目碗赶僻弊略
  • B．AKA战塘
  • C．抗－CCP抗体盈袖宫象恨兵奋言
  • D．ANA＋ENA酶谱瑞误势团
  • E．胸片＋双手X线片尺唱抛纺完广

• 患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制的原因是

  • A．过敏反应乡美玉逝
  • B．寒冷刺激，精神紧张催戚络丑旋妖蜜铁后
  • C．血清免疫方面存在异常裂珍额童祥闭抵轿器
  • D．可能与性激素有关炸精姻环
  • E．机体的特算质反应薯光怕丽武堂
  • F．外伤、医源性损伤疲倦哗赏